Mantenimiento con acalabrutinib para el tratamiento de pacientes con linfoma de células B grandes
Mantenimiento con acalabrutinib después de terapia celular para pacientes con linfoma de células B grandes con riesgo muy alto de recaída
Descripción general del estudio
Estado
Estado
Condiciones
Condiciones
Intervención / Tratamiento
Intervención / Tratamiento
Descripción detallada
OBJETIVO PRIMARIO:
I. Determinar la seguridad y la tolerabilidad del acalabrutinib de mantenimiento después de la terapia celular en participantes con linfoma de células B grandes con riesgo muy alto de recaída.
OBJETIVOS SECUNDARIOS:
I. Estimar la efectividad del acalabrutinib de mantenimiento después de la terapia celular en participantes con linfoma de células B grandes con alto riesgo de recaída.
II. Estimar la duración de la remisión después de completar el mantenimiento con acalabrutinib.
tercero Para estimar la supervivencia después de completar el mantenimiento con acalabrutinib. IV. Estimar la tasa de conversión de respuesta parcial (PR) después de la terapia de células T con receptor de antígeno quimérico (CAR) a respuesta completa (RC) después de la adición de mantenimiento con acalabrutinib.
V. Estimar las tasas de reducciones de dosis, pausas de dosis y discontinuaciones permanentes de acalabrutinib que ocurren después de la terapia celular.
VI. Estimar la tasa de enfermedad de injerto contra huésped en estadio >= 2 en participantes que recibieron acalabrutinib después de un trasplante alogénico de células hematopoyéticas (aloHCT).
VIII. Estimar las tasas de toxicidad hematológica de grado 2, 3 y 4 en participantes que reciben terapia poscelular con acalabrutinib.
VIII. Estimar las tasas de toxicidad no hematológica de grado 2, 3 y 4 en participantes que reciben terapia poscelular con acalabrutinib.
OBJETIVOS EXPLORATORIOS:
I. Evaluar la persistencia de las células T con CAR en el contexto de acalabrutinib. II. Evaluar los cambios en el inmunofenotipo de las células mononucleares de sangre periférica antes y después del inicio de acalabrutinib y los cambios en el momento de la recaída.
tercero Evaluar los cambios en el perfil de ácido desoxirribonucleico (ctDNA) tumoral circulante, citoquinas intracelulares y fosfoproteínas de células mononucleares de sangre periférica antes y después del inicio de acalabrutinib, y cambios en el momento de la recaída.
IV. Para determinar si hay signos de penetración de acalabrutinib en el sistema nervioso central (SNC).
ESQUEMA: Los pacientes se asignan a 1 de 3 grupos.
GRUPO I (GRUPO ALLOHCT): a partir del día 90, los pacientes reciben acalabrutinib por vía oral (PO) una vez al día (QD) y luego (por vía oral, dos veces al día (PO BID) una vez que ya no reciben antimicóticos profilácticos (inhibidores de CYP34A) hasta el día 365 en ausencia de progresión de la enfermedad o toxicidad inaceptable.
GRUPO II (GRUPO DE TRASPLANTE AUTÓLOGO DE CÉLULAS MADRE [ASCT]): A partir del día 60, los pacientes reciben acalabrutinib PO QD y luego PO BID desde el día 74 si no hay reducciones de dosis hasta el día 365 en ausencia de progresión de la enfermedad o toxicidad inaceptable.
GRUPO III (GRUPO DE TERAPIA CON CÉLULAS CAR-T): Comenzando en cualquier momento entre los días 28 y 104, los pacientes reciben acalabrutinib PO BID hasta el día 365 en ausencia de progresión de la enfermedad o toxicidad inaceptable.
Después de completar el tratamiento del estudio, se realiza un seguimiento de los pacientes durante 30 días.
Tipo de estudio
Tipo de estudio
Inscripción (Estimado)
Inscripción
Fase
Fase
- Fase 2
- Fase 1
Contactos y Ubicaciones
Estudio Contacto
Estudio Contacto
- Nombre: Vlad Kustanovitch
- Número de teléfono: 310-206-5756
- Correo electrónico: VKustanovich@mednet.ucla.edu
Ubicaciones de estudio
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-
California
-
Los Angeles, California, Estados Unidos, 90095
- Reclutamiento
- UCLA / Jonsson Comprehensive Cancer Center
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Contacto:
- Vlad Kustanovich
- Número de teléfono: 310-206-5756
- Correo electrónico: VKustanovich@mednet.ucla.edu
-
Investigador principal:
- Caspian Oliai, MD
-
Sacramento, California, Estados Unidos, 95817
- Reclutamiento
- University of California Davis Comprehensive Cancer Center
-
Contacto:
- Joseph M. Tuscano
- Número de teléfono: 916-734-3772
- Correo electrónico: jtuscano@ucdavis.edu
-
Investigador principal:
- Joseph M. Tuscano
-
-
Oklahoma
-
Oklahoma City, Oklahoma, Estados Unidos, 73190
- Aún no reclutando
- University of Oklahoma
-
Investigador principal:
- Matthew J. Wieduwilt
-
Contacto:
- Matthew J. Wieduwilt
- Número de teléfono: 405-217-8001
- Correo electrónico: Matthew-Wieduwilt@ouhsc.edu
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Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
Acepta Voluntarios Saludables
Descripción
Criterios de inclusión:
- Edades 18-70 años
Uno de los siguientes:
Pacientes que se someten a un trasplante autólogo de células madre (ASCT) o cualquier producto de terapia de células T con receptor de antígeno quimérico (CAR) aprobado por la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) para:
- Linfoma de células B de alto grado (doble o triple hit) con reordenamientos en bcl-2 y/o bcl-6, y reordenamiento en myc
- Linfoma de células B grandes con antecedentes de afectación secundaria del SNC
- Transformación histológica de linfoma indolente a linfoma de células B grandes, incluido el linfoma de la zona marginal, el linfoma folicular, la leucemia linfocítica crónica (LLC), el linfoma linfocítico pequeño (SLL), la leucemia linfoplasmocítica o la macroglobulinemia de Waldenstrom
- Índice de pronóstico internacional (IPI) de alto riesgo con una puntuación de 4 o 5, en el momento del diagnóstico o antes de la leucoféresis de células T con CAR
- Pacientes que se someten a un trasplante alogénico de células hematopoyéticas (aloHCT) para el linfoma de células B grandes
- Grupo de Oncología Cooperativa del Este (ECOG) 0-2
Requisitos para participantes post-ASCT y post-aloHCT:
- Estado de la enfermedad de respuesta parcial (PR) o respuesta completa (CR) antes del trasplante
- Recibir un régimen de acondicionamiento de intensidad reducida
- Inscripción a más tardar el día +90
Requisitos para los participantes de la terapia de células T post-CAR:
- Estado de la enfermedad de PR o CR después de la tomografía por emisión de positrones (PET)-tomografía computarizada (TC) después de la terapia con células T CAR a los 1-3 meses
- Inscripción a más tardar el día +104
- Capacidad para dar pleno consentimiento informado
- Las mujeres que son sexualmente activas y pueden tener hijos deben aceptar usar métodos anticonceptivos altamente efectivos durante el estudio y durante 2 días después de la última dosis de acalabrutinib.
- Dispuesto y capaz de participar en todas las evaluaciones y procedimientos requeridos en este protocolo de estudio, incluida la ingestión de cápsulas y tabletas sin dificultad
- Recuento absoluto de neutrófilos (RAN) > 500/uL (microlitros)
- Plaquetas > 50.000/uL independiente de transfusiones
- Hemoglobina > 8 g/dl independiente de transfusiones
- Aspartato aminotransferasa sérica (AST) y alanina aminotransferasa (ALT) = < 3 x límite superior normal (ULN)
- Bilirrubina total = < 1,5 x ULN, a menos que sea directamente atribuible al síndrome de Gilbert
- Depuración de creatinina >= 60 ml/min según la tasa de filtración glomerular (TFG) de Cockcroft-Gault y la creatinina sérica (Cr) =< 1,8 mg/dl
Criterio de exclusión:
- Sangre de cordón umbilical como fuente donante en alloHCT
- Clase III o IV de la Asociación del Corazón de Nueva York
- Fracción de eyección del ventrículo izquierdo < 50%
- Tasa de filtración glomerular estimada < 30 ml/min
- Uso simultáneo a largo plazo de posaconazol u otros inhibidores potentes de CYP3A4 y no se puede reemplazar con medicamentos equivalentes
- Enfermedad de injerto contra huésped (EICH) aguda o crónica >= estadio 3 en el momento de la inscripción
- Recibió una transfusión de concentrados de glóbulos rojos (pRBC) en las últimas 2 semanas
- Recibió una transfusión de plaquetas en la última semana
- Infección fúngica invasiva activa
- Infección bacteriana o viral activa hasta la resolución de la infección
- Antecedentes de leucoencefalopatía multifocal progresiva (LMP) confirmada o en curso
- Recibió cualquier fármaco en investigación dentro de los 30 días o 5 semividas (lo que sea más corto) antes de la primera dosis del fármaco del estudio
- Procedimiento de cirugía mayor dentro de los 30 días anteriores a la primera dosis del fármaco del estudio. Nota: si un sujeto se sometió a una cirugía mayor, debe haberse recuperado adecuadamente de cualquier toxicidad y/o complicación de la intervención antes de la primera dosis del fármaco del estudio.
- Náuseas y vómitos refractarios, incapacidad para tragar el producto formulado o síndrome de malabsorción; enfermedad gastrointestinal crónica, restricciones gástricas o cirugía bariátrica como el bypass gástrico; obstrucción intestinal parcial o completa, o resección intestinal significativa previa que impediría la absorción, distribución, metabolismo o excreción adecuados del tratamiento del estudio
- Recibió una vacuna de virus vivo dentro de los 28 días posteriores a la primera dosis del fármaco del estudio.
- Antecedentes conocidos de infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH)
- Antecedentes de diátesis hemorrágica (p. ej., hemofilia, enfermedad de von Willebrand)
- Requiere o recibe anticoagulación con warfarina o antagonistas de la vitamina K equivalentes
- Requiere tratamiento con un inhibidor o inductor potente del citocromo P450 3A (CYP3A). Está prohibido el uso de inhibidores potentes de CYP3A en el plazo de 1 semana o inductores potentes de CYP3A en el plazo de 3 semanas desde la primera dosis del fármaco del estudio.
- amamantando o embarazada
- Participación concurrente en otro ensayo clínico terapéutico
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Tratamiento
- Asignación: No aleatorizado
- Modelo Intervencionista: Asignación paralela
- Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)
Número de brazos
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazoGrupo de participantes/brazo |
Intervención / TratamientoIntervención / Tratamiento |
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Experimental: Grupo I (acalabrutinib)
A partir del día 90, los pacientes reciben acalabrutinib PO QD y luego PO BID una vez que ya no reciben antimicóticos profilácticos (inhibidores de CYP34A) hasta el día 365 en ausencia de progresión de la enfermedad o toxicidad inaceptable.
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Orden de compra dada
Otros nombres:
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Experimental: Grupo II (acalabrutinib)
A partir del día 60, los pacientes reciben acalabrutinib PO QD y luego PO BID desde el día 74 si no hay reducciones de dosis hasta el día 365 en ausencia de progresión de la enfermedad o toxicidad inaceptable.
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Orden de compra dada
Otros nombres:
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Experimental: Grupo III (acalabrutinib)
Comenzando en cualquier momento entre los días 28 y 104, los pacientes reciben acalabrutinib PO BID hasta el día 365 en ausencia de progresión de la enfermedad o toxicidad inaceptable.
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Orden de compra dada
Otros nombres:
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¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
|---|---|---|
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Suspensión permanente de acalabrutinib
Periodo de tiempo: Hasta 12 meses desde la terapia celular
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La tolerabilidad estará determinada por el número de pacientes que suspendan permanentemente acalabrutinib dentro de los 12 meses posteriores a la terapia celular debido a la intolerancia.
La proporción de pacientes con discontinuación de acalabrutinib se informará junto con intervalos de confianza del 95 % y 90 %.
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Hasta 12 meses desde la terapia celular
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Medidas de resultado secundarias
Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
|---|---|---|
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Supervivencia libre de progresión (PFS)
Periodo de tiempo: A los 12 meses de la terapia celular
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La SSP de 1 año se evaluará según la progresión de la enfermedad según los criterios de Lugano o la muerte, y se informará según las estimaciones de Kaplan-Meier junto con un intervalo de confianza del 95 %.
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A los 12 meses de la terapia celular
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SLP
Periodo de tiempo: Hasta 5 años
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Se informará sobre la base de intervalos de confianza del 95 % en puntos de tiempo anuales.
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Hasta 5 años
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Sobrevivencia promedio
Periodo de tiempo: Hasta 5 años
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Tiempo desde la terapia celular hasta la muerte por cualquier causa, evaluado a 1 y 5 años según las estimaciones de Kaplan-Meier junto con un intervalo de confianza del 95 %
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Hasta 5 años
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Tasa de conversión de respuesta parcial después de la terapia de células T con receptor de antígeno quimérico (CAR) a respuesta completa después de la adición de mantenimiento con acalabrutinib
Periodo de tiempo: Hasta el día 365
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Se informará en base a intervalos de confianza del 95%.
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Hasta el día 365
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Incidencia de reducciones de dosis, interrupciones o discontinuaciones de acalabrutinib según los criterios del protocolo
Periodo de tiempo: Hasta el día 365
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Se informará en base a intervalos de confianza del 95%.
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Hasta el día 365
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Incidencia de enfermedad de injerto contra huésped (EICH) >= estadio 2
Periodo de tiempo: Hasta el día 365
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Basado en los criterios del Consorcio Internacional de EICH aguda de Mount Sinai para la EICH aguda y los criterios de consenso de los Institutos Nacionales de Salud para la EICH crónica.
Se informará en base a intervalos de confianza del 95%.
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Hasta el día 365
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Incidencia de eventos adversos hematológicos
Periodo de tiempo: Hasta el día 365
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Basado en los Criterios de Terminología Común para Eventos Adversos (CTCAE) versión (v) 5.0.
Se informará en base a intervalos de confianza del 95%.
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Hasta el día 365
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Incidencia de eventos adversos no hematológicos
Periodo de tiempo: Hasta el día 365
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Basado en CTCAE v5.0.
Se informará en base a intervalos de confianza del 95%.
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Hasta el día 365
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Otras medidas de resultado
Otras medidas de resultado
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
|---|---|---|
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Persistencia de células T con CAR
Periodo de tiempo: Hasta 5 años
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Persistencia de células T con CAR medida por citometría de masas en el momento de la inscripción, 90 días después del inicio de acalabrutinib y en el momento de la recaída.
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Hasta 5 años
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Inmunofenotipificación de células mononucleares de sangre periférica
Periodo de tiempo: Hasta 5 años
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Tipos y números de proteínas presentes en la superficie celular de la leucemia a través de citometría de masas en el momento de la inscripción, 90 días después del inicio de acalabrutinib y en el momento de la recaída
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Hasta 5 años
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Perfil de citocinas y fosfoproteínas intracelulares de células mononucleares de sangre periférica
Periodo de tiempo: Hasta 5 años
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Tipos de proteínas involucradas en la señalización celular en células de leucemia a través de citometría de masas al momento de la inscripción, 90 días después del inicio de acalabrutinib y en el momento de la recaída.
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Hasta 5 años
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Metabolito de acalabrutinib
Periodo de tiempo: De 1 a 3 semanas después del inicio de acalabrutinib
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Metabolito de acalabrutinib detectado en el líquido cefalorraquídeo entre 1 y 3 semanas después del inicio de acalabrutinib en participantes con antecedentes de linfoma secundario del sistema nervioso central.
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De 1 a 3 semanas después del inicio de acalabrutinib
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Patrocinador
Colaboradores
Colaboradores
Investigadores
Investigadores
- Investigador principal: Caspian Oliai, MD, UCLA / Jonsson Comprehensive Cancer Center
Fechas de registro del estudio
Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio (Actual)
Inicio del estudio
Finalización primaria (Estimado)
Finalización primaria
Finalización del estudio (Estimado)
Finalización del estudio
Fechas de registro del estudio
Enviado por primera vez
Enviado por primera vez
Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad
Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad
Publicado por primera vez (Actual)
Publicado por primera vez
Actualizaciones de registros de estudio
Última actualización publicada (Actual)
Última actualización publicada
Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad
Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad
Última verificación
Última verificación
Más información
Términos relacionados con este estudio
Términos MeSH relevantes adicionales
- Neoplasias
- Enfermedades del sistema inmunológico
- Neoplasias por tipo histológico
- Enfermedades linfáticas
- Trastornos linfoproliferativos
- Trastornos inmunoproliferativos
- Linfoma No Hodgkin
- Linfoma de células B
- Linfoma
- Enfermedades hemic y linfáticas
- Linfoma de células B grandes, difuso
- Agentes antineoplásicos
- Mecanismos moleculares de acción farmacológica.
- Inhibidores de enzimas
- Inhibidores de la proteína quinasa
- acalabrutinib
Otros números de identificación del estudio
Otros números de identificación del estudio
- 21-000979
- NCI-2021-12421 (Identificador de registro: CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio
Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.
Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.
producto fabricado y exportado desde los EE. UU.
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