Ejercicio de resistencia de alta intensidad frente a baja intensidad en pacientes con linfedema de las extremidades superiores

El linfedema es el resultado de un transporte linfático alterado con un aumento del volumen de las extremidades.

El linfedema se divide en formas primarias y secundarias. Es probable que ocurra linfedema secundario después de la extirpación quirúrgica de los ganglios linfáticos o junto con la radioterapia. El linfedema secundario generalmente se describe como hinchazón y disfunción del brazo. Se define como un aumento de la circunferencia del brazo de más de 2 cm o como una acumulación excesiva de líquido rico en proteínas en una parte del cuerpo donde los vasos linfáticos se han dañado. La erisipela (celulitis) es la principal complicación, pero pueden presentarse molestias psicológicas o funcionales a lo largo del curso del linfedema. La hinchazón asociada puede variar de leve a incapacitante y está asociada con sentimientos de angustia, pesadez y debilidad en el brazo, dolor y un mayor riesgo de infección. Estos síntomas deterioran aún más las capacidades funcionales y de autocuidado de las personas, lo que provoca una angustia psicológica significativa y una calidad de vida reducida. El linfedema de miembros superiores secundario al tratamiento del cáncer de mama es el más frecuente. El manejo del linfedema se basa en una fisioterapia descongestiva completa (vendaje multicapa de baja elasticidad, drenaje linfático manual, cuidado de la piel y ejercicios). La mesa redonda del American College of Sports Medicine (ACSM) sobre pautas de ejercicio para sobrevivientes de cáncer describe que el ejercicio durante y después del tratamiento del cáncer es seguro y puede ayudar a los pacientes a mejorar su capacidad física y calidad de vida. Las pautas del ACSM indican programas de ejercicio específicos orientados a las deficiencias asociadas con la enfermedad y el tratamiento médico. El ejercicio de fuerza no tiene ningún efecto adverso sobre una existente; en cambio, tiene efectos beneficiosos como la mejora de la fuerza y ​​​​las tasas más bajas de exacerbación. Para las sobrevivientes de cáncer de mama que desarrollan linfedema, se ha demostrado que el ejercicio de resistencia mejora la gravedad de los síntomas, la fuerza, la resistencia y la movilidad de la extremidad afectada, sin exacerbar el linfedema. La evidencia reciente indica que el entrenamiento con ejercicios de resistencia puede ser una estrategia de manejo eficaz para el linfedema relacionado con el cáncer de mama al mejorar la capacidad funcional y el flujo linfático a través del efecto de bombeo estimulado por la contracción muscular. Los resultados de las revisiones sistemáticas indican que las sobrevivientes de cáncer de mama pueden realizar ejercicios de resistencia a intensidades lo suficientemente altas como para obtener ganancias de fuerza sin desencadenar cambios en el estado del linfedema. Existe fuerte evidencia que indica que ret produce mejoras significativas en la fuerza muscular sin provocar linfedema relacionado con el cáncer de mama. Por un lado, los estudios de la literatura dicen que los futuros programas de ejercicio deberán evaluarse en detalle en cuanto a la intensidad, el volumen, la duración, la frecuencia y el grupo muscular ejercitado. El propósito de este estudio es examinar el impacto del ejercicio de resistencia de la parte superior del cuerpo en la circunferencia del brazo, la fuerza de agarre, el dolor, los trastornos musculoesqueléticos de las extremidades superiores, los síntomas de linfedema autoinformados, la fuerza de pellizco, el funcionamiento del linfedema, la discapacidad y el cuestionario de salud/linfa. -ıcf paciente con linfedema de las extremidades superiores y comparar estos efectos entre el ejercicio de resistencia con cargas altas y bajas (pesos más pesados ​​y más ligeros).