Búsqueda de una dosis eficaz de GM1 para reducir o prevenir la neuropatía (entumecimiento o debilidad) debida al tratamiento con paclitaxel (fase II)
Un ensayo clínico de fase temprana y fase II para evaluar el ácido monosiálico gangliósido (GM1) para prevenir la neuropatía asociada con paclitaxel
Descripción general del estudio
Estado
Estado
Condiciones
Condiciones
Intervención / Tratamiento
Intervención / Tratamiento
Descripción detallada
OBJETIVOS PRINCIPALES:
I. Obtener datos para respaldar aún más la seguridad de dosis crecientes de monosialotetrahexosilgangliósido (GM1) cuando se administran el día 1, junto con paclitaxel. (Fase inicial) II. Evaluar la eficacia preliminar de GM1 en comparación con el placebo en la prevención de los síntomas sensoriales de la neuropatía periférica inducida por paclitaxel, según lo medido por las seis preguntas individuales del Cuestionario de calidad de vida: neuropatía periférica inducida por quimioterapia 20 (QLQ-CIPN20) que cuantifican el entumecimiento (N), hormigueo (T), y dolor en los dedos de las manos/manos y dedos de los pies/pies. (Fase II)
OBJETIVOS SECUNDARIOS:
I. Obtener datos adicionales para respaldar la seguridad de GM1 en la población tratada. (Fase II) II. Obtener datos que respalden que GM1 parece prometedor para prevenir/disminuir el síndrome de dolor agudo por paclitaxel según lo medido por el Cuestionario de síndrome de dolor agudo. (Fase II)
OBJETIVOS EXPLORATORIOS:
I. La realización de este ensayo clínico brinda la oportunidad de facilitar una mejor comprensión de la historia natural de la neuropatía inducida por paclitaxel, similar a lo que se está examinando en un ensayo actualmente activo, S1714. (Fase II) II. Este ensayo clínico también brinda la oportunidad de realizar estudios correlativos para comprender el mecanismo de CIPN y/o identificar biomarcadores de eficacia de CIPN o GM1. (Fase II) III. Obtener datos de eficacia para evaluar el impacto de GM1 en la actividad antitumoral de paclitaxel según lo evaluado por la supervivencia libre de progresión y la supervivencia general. (Fase II)
ESQUEMA: Este es un estudio de aumento de dosis de fase temprana de GM1 seguido de un estudio de fase II.
FASE TEMPRANA: Los pacientes reciben GM1 por vía intravenosa (IV) durante 1 hora, ya sea una vez cada 7 días o una vez cada 7 días durante 3 dosis seguidas de una semana de descanso, antes de la administración de paclitaxel.
FASE II: Los pacientes son aleatorizados a 1 de 2 brazos.
BRAZO I: Los pacientes reciben GM1 IV 1 hora antes de la administración de paclitaxel y paclitaxel IV semanalmente durante 12 semanas o 3 semanas sí/1 semana no para 12 dosis.
BRAZO II: Los pacientes reciben placebo IV 1 hora antes de la administración de paclitaxel y paclitaxel IV semanalmente durante 12 semanas o 3 semanas sí/1 semana no por 12 dosis.
Tipo de estudio
Tipo de estudio
Inscripción (Actual)
Inscripción
Fase
Fase
- Fase 2
Contactos y Ubicaciones
Estudio Contacto
Estudio Contacto
- Nombre: Elizabeth Cathcart-Rake, MD
- Número de teléfono: 507-768-4411
- Correo electrónico: Cathcart-Rake.Elizabeth@mayo.edu
Copia de seguridad de contactos de estudio
- Nombre: Aishwarya Vijendran
- Número de teléfono: 773-834-9613
- Correo electrónico: aishwaryav@bsd.uchicago.edu
Ubicaciones de estudio
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California
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Irvine, California, Estados Unidos, 92612
- UCI Health - Chao Family Comprehensive Cancer Center and Ambulatory Care
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Orange, California, Estados Unidos, 92868
- UC Irvine Health/Chao Family Comprehensive Cancer Center
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Florida
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Clearwater, Florida, Estados Unidos, 33756
- Morton Plant Hospital
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Miami Beach, Florida, Estados Unidos, 33140
- Mount Sinai Medical Center
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St. Petersburg, Florida, Estados Unidos, 33705
- Saint Anthony's Hospital Cancer Care Center
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Iowa
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Ankeny, Iowa, Estados Unidos, 50023
- UI Health Care Mission Cancer and Blood - Ankeny Clinic
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Cedar Rapids, Iowa, Estados Unidos, 52403
- Mercy Hospital
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Cedar Rapids, Iowa, Estados Unidos, 52403
- Oncology Associates at Mercy Medical Center
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Clive, Iowa, Estados Unidos, 50325
- UI Health Care Mission Cancer and Blood - West Des Moines Clinic
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Des Moines, Iowa, Estados Unidos, 50309
- Iowa Methodist Medical Center
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Des Moines, Iowa, Estados Unidos, 50309
- UI Health Care Mission Cancer and Blood - Des Moines Clinic
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Des Moines, Iowa, Estados Unidos, 50314
- UI Health Care Mission Cancer and Blood - Laurel Clinic
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Maryland
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Baltimore, Maryland, Estados Unidos, 21201
- University of Maryland/Greenebaum Cancer Center
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Minnesota
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Rochester, Minnesota, Estados Unidos, 55905
- Mayo Clinic in Rochester
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Saint Cloud, Minnesota, Estados Unidos, 56303
- Coborn Cancer Center at Saint Cloud Hospital
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Missouri
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Chesterfield, Missouri, Estados Unidos, 63017
- Saint Luke's Hospital
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North Carolina
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Clinton, North Carolina, Estados Unidos, 28328
- Southeastern Medical Oncology Center-Clinton
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Goldsboro, North Carolina, Estados Unidos, 27534
- Southeastern Medical Oncology Center-Goldsboro
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Jacksonville, North Carolina, Estados Unidos, 28546
- Southeastern Medical Oncology Center-Jacksonville
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Ohio
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Columbus, Ohio, Estados Unidos, 43210
- Ohio State University Comprehensive Cancer Center
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Toledo, Ohio, Estados Unidos, 43623
- Toledo Clinic Cancer Centers-Toledo
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Oklahoma
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Oklahoma City, Oklahoma, Estados Unidos, 73104
- University of Oklahoma Health Sciences Center
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Oregon
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Gresham, Oregon, Estados Unidos, 97030
- Legacy Mount Hood Medical Center
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Portland, Oregon, Estados Unidos, 97210
- Legacy Good Samaritan Hospital and Medical Center
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Tualatin, Oregon, Estados Unidos, 97062
- Legacy Meridian Park Hospital
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Washington
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Vancouver, Washington, Estados Unidos, 98686
- Legacy Salmon Creek Hospital
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Vancouver, Washington, Estados Unidos, 98684
- Legacy Cancer Institute Medical Oncology and Day Treatment
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Wisconsin
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Eau Claire, Wisconsin, Estados Unidos, 54701
- Marshfield Medical Center-EC Cancer Center
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Marshfield, Wisconsin, Estados Unidos, 54449
- Marshfield Medical Center-Marshfield
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Minocqua, Wisconsin, Estados Unidos, 54548
- Marshfield Medical Center - Minocqua
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Rice Lake, Wisconsin, Estados Unidos, 54868
- Marshfield Medical Center-Rice Lake
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Stevens Point, Wisconsin, Estados Unidos, 54482
- Marshfield Medical Center-River Region at Stevens Point
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Weston, Wisconsin, Estados Unidos, 54476
- Marshfield Medical Center - Weston
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Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
Acepta Voluntarios Saludables
Descripción
Criterios de inclusión:
- Documentación de la enfermedad: diagnóstico histológico de cáncer de mama metastásico en mujeres u hombres
- Tratamiento previo- Sin exposición previa a GM1
- Administración planificada de paclitaxel, ya sea semanalmente o semanalmente 3 semanas sí/1 semana no, a pacientes con cáncer metastásico a una dosis de 80 mg/m^2
- Sin tratamiento planificado con inmunoterapia concurrente
- Puntaje de 1 (ninguno) y/o 2 (un poco) en las seis preguntas individuales del cuestionario de calidad de vida (QLQ) de la Organización Europea para la Investigación y el Tratamiento del Cáncer (EORTC) - neuropatía periférica inducida por quimioterapia (CIPN) 20 preguntas que cuantifican el entumecimiento (N), hormigueo (T) y dolor en los dedos de las manos/manos y dedos de los pies/pies (Artículos #31-36)
- Sin diagnóstico de fibromialgia
- Sin antecedentes de infección significativa del tracto respiratorio y/o diarrea infecciosa dentro de los 14 días anteriores al registro
- Sin antecedentes de ictus o accidente cerebrovascular en los últimos 6 meses anteriores al registro
- Sin antecedentes de trastornos neurológicos o psiquiátricos diagnosticados, incluidas la epilepsia o la demencia
- Para mujeres en edad fértil, no embarazadas ni lactantes, porque este estudio involucra un agente en investigación cuyos efectos genotóxicos, mutagénicos y teratogénicos sobre el feto en desarrollo y el recién nacido son desconocidos.
Por lo tanto, para las mujeres en edad fértil, se requiere una prueba de embarazo negativa realizada = < 7 días antes del registro. Cabe señalar que una mujer en edad fértil es una mujer sexualmente madura que: 1) no se ha sometido a una histerectomía ni a una ovariectomía bilateral; o 2) no ha sido posmenopáusica natural durante al menos 12 meses consecutivos (es decir, ha tenido menstruación en cualquier momento en los 12 meses consecutivos anteriores)
- Capacidad para completar cuestionarios por sí mismos o con ayuda.
- Para completar las medidas obligatorias completadas por el paciente, los participantes deben poder hablar y/o leer inglés y/o español.
- Las personas con problemas para tomar decisiones de tal manera que no puedan comprender los beneficios o riesgos de la participación en el ensayo, según el criterio del médico que da su consentimiento, no serán elegibles.
- Edad >= 18 años
- Estado funcional del Grupo Oncológico Cooperativo del Este (ECOG) 0-2
- Recuento absoluto de neutrófilos (RAN) >= 1000/mm^3
- Recuento de plaquetas >= 100.000/mm^3
- Creatinina =< 1,5 x límite superior de la normalidad (LSN)
- Aspartato aminotransferasa (AST) o alanina aminotransferasa (ALT) = < 2,5 x límite superior normal (LSN)
- Bilirrubina total =< 1,5 x LSN
- Sin uso planificado de duloxetina
- Sin uso planificado de crioterapia, terapia de compresión o terapia de criocompresión al ingreso al estudio
Criterio de exclusión:
- N / A
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Cuidados de apoyo
- Asignación: Aleatorizado
- Modelo Intervencionista: Asignación paralela
- Enmascaramiento: Doble
Número de brazos
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazoGrupo de participantes/brazo |
Intervención / TratamientoIntervención / Tratamiento |
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Experimental: Brazo I (paclitaxel, GM1)
Los pacientes reciben GM1 IV 1 hora antes de la administración de paclitaxel y paclitaxel IV semanalmente durante 12 semanas o 3 semanas sí/1 semana no por 12 dosis.
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Dado IV
Otros nombres:
Estudios Auxiliares
Dado IV
Otros nombres:
Estudios Auxiliares
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Comparador de placebos: Grupo II (paclitaxel, placebo)
Los pacientes reciben placebo IV 1 hora antes de la administración de paclitaxel y paclitaxel IV semanalmente durante 12 semanas o 3 semanas sí/1 semana no para 12 dosis.
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Dado IV
Otros nombres:
Estudios Auxiliares
Dado IV
Estudios Auxiliares
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¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Dosis máxima tolerada (fase temprana)
Periodo de tiempo: 6-7 meses
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Definido como el nivel de dosis más alto que induce toxicidad limitante de la dosis en menos de un tercio de los pacientes (menos de 1 de 3 o menos de 2 de un máximo de 6 pacientes nuevos). La constelación de eventos adversos puntuados usando el Los Criterios de Terminología Común para Eventos Adversos del Instituto Nacional del Cáncer (NCI), versión (v) 5.0 (CTCAE v5.0) se resumirán informando el número y el porcentaje de pacientes.
Específicamente, se tabulará y resumirá el número y la gravedad de todos los eventos adversos (en general y por nivel de dosis).
Los eventos adversos de grado 3+ también se describirán y resumirán de manera similar.
Además, todos los eventos adversos se enumerarán por clasificación de órganos del sistema y término preferido.
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6-7 meses
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Respuesta compuesta (Fase II)
Periodo de tiempo: Hasta un año
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Refleja la gravedad y el inicio de los síntomas de la neuropatía periférica sensorial inducida por paclitaxel.
Medido utilizando 6 preguntas individuales del Cuestionario de calidad de vida-Neuropatía periférica inducida por quimioterapia 20 (QLQ-CIPN20) que cuantifican el entumecimiento (N), hormigueo (T) y dolor en los dedos de las manos/manos y dedos de los pies/pies.
Calculará la puntuación sensorial más alta (peor) de N, T y dolor obtenida en cualquier momento durante la exposición a paclitaxel.
La respuesta se define como un paciente que notifica una puntuación máxima de =< 2 sin interrumpir el estudio debido a la neuropatía periférica sensorial inducida por paclitaxel.
Se utilizará la prueba de chi-cuadrado.
Informará la proporción de pacientes que lograron una respuesta compuesta en cada brazo, así como la diferencia en las proporciones junto con el intervalo de confianza del 90 %.
Informará la razón de probabilidades estimada (monosialotetrahexosilgangliósido [GM1]/placebo) y el correspondiente intervalo de confianza del 90 % para la razón de probabilidades verdadera, pero desconocida.
Se utilizará regresión logística múltiple para estimar la intervención.
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Hasta un año
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Medidas de resultado secundarias
Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Porcentaje de pacientes que recibieron la dosis completa planificada de paclitaxel
Periodo de tiempo: hasta 1 año
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Punto final binario (sí o no).
analizará gráficamente los porcentajes de pacientes que reciben las dosis completas de paclitaxel planificadas por ciclo dentro de cada brazo.
Esta es una medida indirecta de la neuropatía periférica inducida por paclitaxel, ya que la mayoría de los pacientes que dejan de recibir la dosis completa de paclitaxel lo hacen debido a problemas de neuropatía periférica inducida por paclitaxel.
Además de mostrar gráficamente el porcentaje de pacientes que reciben la dosis completa de paclitaxel en cada ciclo, y según el brazo, realizará una comparación entre brazos en términos de cambios en la probabilidad de recibir la dosis completa de paclitaxel durante los 12 ciclos de tratamiento.
Para este último análisis, se aplicará el enfoque de ecuaciones de estimación generalizadas, con inferencia basada en el estimador de varianza empírico o sándwich.
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hasta 1 año
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• Subescala sensorial de la Organización Europea de Investigación y Tratamiento del Cáncer (EORTC) QLQ-CIPN20
Periodo de tiempo: Hasta 1 año
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Medido en serie.
Las puntuaciones de los ítems se suman y se convierten linealmente a una escala de 0 a 100 puntos, donde las puntuaciones más altas representan menos síntomas o una mejor calidad de vida.
Utilizará el área bajo la curva (AUC) para resumir las puntuaciones de las subescalas sensoriales medidas en serie.
Los pacientes se analizarán en los brazos a los que fueron asignados al azar.
Para ajustar los factores de estratificación, el AUC se calculará para los dos brazos según los parámetros estimados de un modelo mixto de medidas repetidas (medias).
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Hasta 1 año
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Tasa de eventos adversos de grado 3+
Periodo de tiempo: Hasta 1 año
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La proporción de pacientes que experimentaron eventos adversos o toxicidades de grado 3+ se describirá para cada brazo de tratamiento y también se comparará entre los brazos utilizando las pruebas exactas de Fisher.
Se realizarán resúmenes y pruebas adicionales según sea necesario.
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Hasta 1 año
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• Resultado informado por el paciente medido en serie que describe mejor los dolores/dolores de los pacientes en su peor momento en las últimas 24 horas
Periodo de tiempo: En las 24 horas anteriores
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Dentro de cada brazo, la puntuación media en cada punto de tiempo se trazará longitudinalmente para los puntos finales que miden los dolores y molestias en su peor momento.
Se desconoce la forma funcional de la relación entre el tiempo y cada uno de estos tres ítems de neuropatía aguda informados por el paciente.
Se aplicarán splines penalizados, una técnica de suavizado que no requiere fuertes suposiciones sobre la forma funcional del patrón de cambio en la respuesta media, a estos datos longitudinales.
En el entorno de dos brazos (GM1 frente a placebo), las tendencias temporales se incorporarán de forma no paramétrica, lo que permitirá que la respuesta media cambie de una forma muy no lineal, pero no predeterminada.
El efecto de la intervención se incorporará en el modelo de manera paramétrica, lo que permitirá una prueba relativamente simple, pero poderosa, del efecto de la intervención sobre los cambios en la respuesta media a lo largo del tiempo.
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En las 24 horas anteriores
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Resultado informado por el paciente medido en serie que describe mejor los dolores/dolores de los pacientes al menos en las últimas 24 horas
Periodo de tiempo: en las 24 horas anteriores
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Dentro de cada brazo, la puntuación media en cada punto de tiempo se trazará longitudinalmente para los puntos finales que miden dolores y molestias al menos.
Se desconoce la forma funcional de la relación entre el tiempo y cada uno de estos tres ítems de neuropatía aguda informados por el paciente.
Se aplicarán splines penalizados, una técnica de suavizado que no requiere fuertes suposiciones sobre la forma funcional del patrón de cambio en la respuesta media, a estos datos longitudinales.
En el entorno de dos brazos (GM1 frente a placebo), las tendencias de tiempo se incorporarán de forma no paramétrica, lo que permitirá que la respuesta media cambie de una manera muy no lineal, pero no predeterminada.
El efecto de la intervención se incorporará en el modelo de manera paramétrica, lo que permitirá una prueba relativamente simple, pero poderosa, del efecto de la intervención sobre los cambios en la respuesta media a lo largo del tiempo.
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en las 24 horas anteriores
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• Resultado informado por el paciente medido en serie que describe mejor los dolores/dolores de los pacientes en promedio en las últimas 24 horas
Periodo de tiempo: en las 24 horas anteriores
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Dentro de cada brazo, la puntuación media en cada punto de tiempo se trazará longitudinalmente para los puntos finales que miden dolores y molestias en promedio.
Se desconoce la forma funcional de la relación entre el tiempo y cada uno de estos tres ítems de neuropatía aguda informados por el paciente.
Se aplicarán splines penalizados, una técnica de suavizado que no requiere fuertes suposiciones sobre la forma funcional del patrón de cambio en la respuesta media, a estos datos longitudinales.
En el entorno de dos brazos (GM1 frente a placebo), las tendencias de tiempo se incorporarán de forma no paramétrica, lo que permitirá que la respuesta media cambie de una manera muy no lineal, pero no predeterminada.
El efecto de la intervención se incorporará en el modelo de manera paramétrica, lo que permitirá una prueba relativamente simple, pero poderosa, del efecto de la intervención sobre los cambios en la respuesta media a lo largo del tiempo.
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en las 24 horas anteriores
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Otras medidas de resultado
Otras medidas de resultado
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
|---|---|---|
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Supervivencia libre de progresión (PFS)
Periodo de tiempo: Hasta 4 años después de finalizar el tratamiento con GM1
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Las distribuciones de los tiempos de SLP se estimarán utilizando la metodología de Kaplan-Meier.
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Hasta 4 años después de finalizar el tratamiento con GM1
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Supervivencia global (SG)
Periodo de tiempo: Hasta 4 años después de finalizar el tratamiento con GM1
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Las distribuciones de los tiempos de OS se estimarán utilizando la metodología de Kaplan-Meier.
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Hasta 4 años después de finalizar el tratamiento con GM1
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Puntuación total medida en serie del EORTC QLQ-CIPN20
Periodo de tiempo: El día 1 de cada dosis antes de GM1, mensualmente después del final de GM1, a los 8, 12, 16, 20 y 24 meses después del último tratamiento del estudio
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Utilizará el AUC para resumir las puntuaciones EORTC QLQ-CIPN20 medidas en serie.
Los pacientes se analizarán en los brazos a los que fueron asignados al azar.
Para ajustar los factores de estratificación, el AUC se calculará para los dos brazos según los parámetros estimados de un modelo mixto de medidas repetidas (medias).
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El día 1 de cada dosis antes de GM1, mensualmente después del final de GM1, a los 8, 12, 16, 20 y 24 meses después del último tratamiento del estudio
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Gravedad informada por el paciente e interferencia del entumecimiento u hormigueo en manos o pies
Periodo de tiempo: El día 1 de cada dosis antes de GM1, mensualmente después del final de GM1, a los 8, 12, 16, 20 y 24 meses después del último tratamiento del estudio
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Según lo medido por la versión de resultados informados por el paciente CTCAE (PRO-CTCAE).
Se registrará el grado máximo para cada uno de estos eventos para cada paciente y se generarán y presentarán tablas de frecuencia según el brazo de tratamiento.
El análisis descriptivo de los puntos finales del PRO-CTCAE se basará en la población de seguridad y se analizará según el tratamiento efectivamente recibido.
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El día 1 de cada dosis antes de GM1, mensualmente después del final de GM1, a los 8, 12, 16, 20 y 24 meses después del último tratamiento del estudio
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Puntuaciones agregadas informadas por el paciente medidas en serie
Periodo de tiempo: El día 1 de cada dosis antes de GM1, mensualmente después del final de GM1, a los 8, 12, 16, 20 y 24 meses después del último tratamiento del estudio
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Medido por la Evaluación funcional de 11 ítems de la terapia del cáncer - Grupo de oncología ginecológica - Neurotoxicidad 4. Tabulará todos los PRO medidos en serie disponibles en cada punto de tiempo definido por el protocolo y dentro de cada brazo; además, mostrará gráficamente los PRO longitudinales a lo largo del tiempo.
Comparará y contrastará los hallazgos descriptivos entre estos instrumentos de medición de CIPN en este ensayo y en los datos longitudinales correspondientes obtenidos en S1714.
No se generarán estadísticas inferenciales.
Además, estos resúmenes descriptivos se utilizarán para comprender mejor estos instrumentos.
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El día 1 de cada dosis antes de GM1, mensualmente después del final de GM1, a los 8, 12, 16, 20 y 24 meses después del último tratamiento del estudio
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Puntuación total informada por el paciente medida en serie
Periodo de tiempo: El día 1 de cada dosis antes de GM1, mensualmente después del final de GM1, a los 8, 12, 16, 20 y 24 meses después del último tratamiento del estudio
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Medido por la escala de calidad del dolor neuropático del sistema de información de medición de resultados informados por el paciente de 5 ítems.
Tabulará todos los PRO medidos en serie disponibles en cada punto de tiempo definido por el protocolo y dentro de cada brazo; además, mostrará gráficamente los PRO longitudinales a lo largo del tiempo.
Comparará y contrastará los hallazgos descriptivos entre estos instrumentos de medición de CIPN en este ensayo y en los datos longitudinales correspondientes obtenidos en S1714.
No se generarán estadísticas inferenciales.
Además, estos resúmenes descriptivos se utilizarán para comprender mejor estos instrumentos.
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El día 1 de cada dosis antes de GM1, mensualmente después del final de GM1, a los 8, 12, 16, 20 y 24 meses después del último tratamiento del estudio
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Patrocinador
Colaboradores
Colaboradores
Fechas de registro del estudio
Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio (Actual)
Inicio del estudio
Finalización primaria (Estimado)
Finalización primaria
Finalización del estudio (Estimado)
Finalización del estudio
Fechas de registro del estudio
Enviado por primera vez
Enviado por primera vez
Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad
Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad
Publicado por primera vez (Actual)
Publicado por primera vez
Actualizaciones de registros de estudio
Última actualización publicada (Actual)
Última actualización publicada
Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad
Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad
Última verificación
Última verificación
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Otros números de identificación del estudio
Otros números de identificación del estudio
- A222101
- NCI-2022-04929 (Otro identificador: NCI Clinical Trial Reporting Program)
Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio
Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.
Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.
producto fabricado y exportado desde los EE. UU.
Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .