Encontrando uma dose eficaz de GM1 para reduzir ou prevenir a neuropatia (dormência ou fraqueza) devido ao tratamento com paclitaxel (fase II)
Um ensaio clínico de fase inicial e fase II para avaliar o ácido gangliosídeo monosiálico (GM1) para prevenir a neuropatia associada ao paclitaxel
Visão geral do estudo
Status
Status
Condições
Condições
Intervenção / Tratamento
Intervenção / Tratamento
Descrição detalhada
OBJETIVOS PRIMÁRIOS:
I. Para obter dados para apoiar ainda mais a segurança de doses crescentes de monosialotetrahexosilgangliosídeo (GM1) quando administradas no dia 1, concomitantemente com paclitaxel. (fase inicial) II. Avaliar a eficácia preliminar do GM1 em comparação com o placebo na prevenção dos sintomas sensoriais da neuropatia periférica induzida por paclitaxel, conforme medido pelas seis questões individuais do Questionário de Qualidade de Vida - Neuropatia Periférica Induzida por Quimioterapia 20 (QLQ-CIPN20) que quantificam dormência (N), formigamento (T), e dor nos dedos/mãos e dedos/pés. (Fase II)
OBJETIVOS SECUNDÁRIOS:
I. Para obter dados adicionais para apoiar a segurança do GM1 na população tratada. (Fase II) II. Obter dados para apoiar que o GM1 parece promissor para prevenir/diminuir a síndrome de dor aguda por paclitaxel, conforme medido pelo Questionário de Síndrome de Dor Aguda. (Fase II)
OBJETIVOS EXPLORATÓRIOS:
I. A condução deste estudo clínico oferece a oportunidade de facilitar a melhor compreensão da história natural da neuropatia induzida por paclitaxel, semelhante ao que está sendo examinado em um estudo atualmente ativo, S1714. (Fase II) II. Este ensaio clínico também oferece uma oportunidade para conduzir estudos correlativos para entender o mecanismo de CIPN e/ou identificar biomarcadores de eficácia de CIPN ou GM1. (Fase II) III. Obter dados de eficácia para avaliar o impacto do GM1 na atividade antitumoral do paclitaxel conforme avaliado pela sobrevida livre de progressão e sobrevida global. (Fase II)
ESBOÇO: Este é um estudo de escalonamento de dose de fase inicial de GM1 seguido por um estudo de fase II.
FASE INICIAL: Os pacientes recebem GM1 por via intravenosa (IV) durante 1 hora, uma vez a cada 7 dias ou uma vez a cada 7 dias por 3 doses seguidas de uma semana de folga, antes da administração de paclitaxel.
FASE II: Os pacientes são randomizados para 1 de 2 braços.
ARM I: Os pacientes recebem GM1 IV 1 hora antes da administração de paclitaxel e paclitaxel IV semanalmente por 12 semanas ou 3 semanas sim/1 semana sem para 12 doses.
ARM II: Os pacientes recebem placebo IV 1 hora antes da administração de paclitaxel e paclitaxel IV semanalmente por 12 semanas ou 3 semanas com/1 semana de folga para 12 doses.
Tipo de estudo
Tipo de estudo
Inscrição (Real)
Inscrição
Estágio
Estágio
- Fase 2
Contactos e Locais
Contato de estudo
Contato de estudo
- Nome: Elizabeth Cathcart-Rake, MD
- Número de telefone: 507-768-4411
- E-mail: Cathcart-Rake.Elizabeth@mayo.edu
Estude backup de contato
- Nome: Aishwarya Vijendran
- Número de telefone: 773-834-9613
- E-mail: aishwaryav@bsd.uchicago.edu
Locais de estudo
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California
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Irvine, California, Estados Unidos, 92612
- UCI Health - Chao Family Comprehensive Cancer Center and Ambulatory Care
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Orange, California, Estados Unidos, 92868
- UC Irvine Health/Chao Family Comprehensive Cancer Center
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Florida
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Clearwater, Florida, Estados Unidos, 33756
- Morton Plant Hospital
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Miami Beach, Florida, Estados Unidos, 33140
- Mount Sinai Medical Center
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St. Petersburg, Florida, Estados Unidos, 33705
- Saint Anthony's Hospital Cancer Care Center
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Iowa
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Ankeny, Iowa, Estados Unidos, 50023
- UI Health Care Mission Cancer and Blood - Ankeny Clinic
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Cedar Rapids, Iowa, Estados Unidos, 52403
- Mercy Hospital
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Cedar Rapids, Iowa, Estados Unidos, 52403
- Oncology Associates at Mercy Medical Center
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Clive, Iowa, Estados Unidos, 50325
- UI Health Care Mission Cancer and Blood - West Des Moines Clinic
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Des Moines, Iowa, Estados Unidos, 50309
- Iowa Methodist Medical Center
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Des Moines, Iowa, Estados Unidos, 50309
- UI Health Care Mission Cancer and Blood - Des Moines Clinic
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Des Moines, Iowa, Estados Unidos, 50314
- UI Health Care Mission Cancer and Blood - Laurel Clinic
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Maryland
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Baltimore, Maryland, Estados Unidos, 21201
- University of Maryland/Greenebaum Cancer Center
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Minnesota
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Rochester, Minnesota, Estados Unidos, 55905
- Mayo Clinic in Rochester
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Saint Cloud, Minnesota, Estados Unidos, 56303
- Coborn Cancer Center at Saint Cloud Hospital
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Missouri
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Chesterfield, Missouri, Estados Unidos, 63017
- Saint Luke's Hospital
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-
North Carolina
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Clinton, North Carolina, Estados Unidos, 28328
- Southeastern Medical Oncology Center-Clinton
-
Goldsboro, North Carolina, Estados Unidos, 27534
- Southeastern Medical Oncology Center-Goldsboro
-
Jacksonville, North Carolina, Estados Unidos, 28546
- Southeastern Medical Oncology Center-Jacksonville
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-
Ohio
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Columbus, Ohio, Estados Unidos, 43210
- Ohio State University Comprehensive Cancer Center
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Toledo, Ohio, Estados Unidos, 43623
- Toledo Clinic Cancer Centers-Toledo
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-
Oklahoma
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Oklahoma City, Oklahoma, Estados Unidos, 73104
- University of Oklahoma Health Sciences Center
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-
Oregon
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Gresham, Oregon, Estados Unidos, 97030
- Legacy Mount Hood Medical Center
-
Portland, Oregon, Estados Unidos, 97210
- Legacy Good Samaritan Hospital and Medical Center
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Tualatin, Oregon, Estados Unidos, 97062
- Legacy Meridian Park Hospital
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-
Washington
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Vancouver, Washington, Estados Unidos, 98686
- Legacy Salmon Creek Hospital
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Vancouver, Washington, Estados Unidos, 98684
- Legacy Cancer Institute Medical Oncology and Day Treatment
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Wisconsin
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Eau Claire, Wisconsin, Estados Unidos, 54701
- Marshfield Medical Center-EC Cancer Center
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Marshfield, Wisconsin, Estados Unidos, 54449
- Marshfield Medical Center-Marshfield
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Minocqua, Wisconsin, Estados Unidos, 54548
- Marshfield Medical Center - Minocqua
-
Rice Lake, Wisconsin, Estados Unidos, 54868
- Marshfield Medical Center-Rice Lake
-
Stevens Point, Wisconsin, Estados Unidos, 54482
- Marshfield Medical Center-River Region at Stevens Point
-
Weston, Wisconsin, Estados Unidos, 54476
- Marshfield Medical Center - Weston
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-
Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
Aceita Voluntários Saudáveis
Descrição
Critério de inclusão:
- Documentação da doença: Diagnóstico histológico de câncer de mama metastático em mulheres ou homens
- Tratamento anterior- Sem exposição anterior ao GM1
- Administração planejada de paclitaxel, administrado semanalmente ou semanalmente 3 semanas sim/1 semana sem, a pacientes com câncer metastático em uma dose de 80 mg/m^2
- Nenhum tratamento planejado com imunoterapia concomitante
- Pontuação de 1 (nenhum) e/ou 2 (um pouco) nas seis perguntas individuais do questionário de qualidade de vida (QLQ) da Organização Europeia para Pesquisa e Tratamento do Câncer (EORTC) - neuropatia periférica induzida por quimioterapia (CIPN) 20 perguntas que quantificam dormência (N), formigamento (T) e dor nos dedos/mãos e pés/pés (Itens #31-36)
- Sem diagnóstico de fibromialgia
- Sem história de infecção significativa do trato respiratório e/ou diarreia infecciosa nos 14 dias anteriores ao registro
- Sem histórico de acidente vascular cerebral ou acidente vascular cerebral nos últimos 6 meses antes do registro
- Sem história de distúrbios neurológicos ou psiquiátricos diagnosticados, incluindo epilepsia ou demência
- Para mulheres em idade fértil, não grávidas e não lactantes, porque este estudo envolve um agente experimental cujos efeitos genotóxicos, mutagênicos e teratogênicos no feto em desenvolvimento e no recém-nascido são desconhecidos.
Portanto, para mulheres com potencial para engravidar, é necessário um teste de gravidez negativo feito =< 7 dias antes do registro. É importante observar que uma mulher com potencial para engravidar é uma mulher sexualmente madura que: 1) não foi submetida a histerectomia ou ooforectomia bilateral; ou 2) não esteve naturalmente na pós-menopausa por pelo menos 12 meses consecutivos (ou seja, teve menstruação em qualquer momento nos 12 meses consecutivos anteriores)
- Capacidade de preencher questionários sozinhos ou com assistência
- Para concluir as medidas obrigatórias preenchidas pelo paciente, os participantes devem ser capazes de falar e/ou ler inglês e/ou espanhol
- Pessoas com tomada de decisão prejudicada, de modo que não possam entender os benefícios ou riscos da participação no estudo, de acordo com o julgamento do médico responsável, não serão elegíveis
- Idade >= 18 anos
- Status de desempenho do Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) 0-2
- Contagem absoluta de neutrófilos (ANC) >= 1.000/mm^3
- Contagem de plaquetas >= 100.000/mm^3
- Creatinina =< 1,5 x limite superior do normal (ULN)
- Aspartato aminotransferase (AST) ou alanina aminotransferase (ALT) =< 2,5 x limite superior do normal (LSN)
- Bilirrubina total =< 1,5 x LSN
- Nenhum uso planejado de duloxetina
- Nenhum uso planejado de crioterapia, terapia de compressão ou terapia de criocompressão na entrada do estudo
Critério de exclusão:
- N / D
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Cuidados de suporte
- Alocação: Randomizado
- Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
- Mascaramento: Dobro
Número de braços
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / BraçoGrupo de Participantes / Braço |
Intervenção / TratamentoIntervenção / Tratamento |
|---|---|
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Experimental: Braço I (paclitaxel, GM1)
Os pacientes recebem GM1 IV 1 hora antes da administração de paclitaxel e paclitaxel IV semanalmente por 12 semanas ou 3 semanas sim/1 semana sem para 12 doses.
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Dado IV
Outros nomes:
Estudos Auxiliares
Dado IV
Outros nomes:
Estudos Auxiliares
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Comparador de Placebo: Braço II (paclitaxel, placebo)
Os pacientes recebem placebo IV 1 hora antes da administração de paclitaxel e paclitaxel IV semanalmente por 12 semanas ou 3 semanas com/1 semana sem para 12 doses.
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Dado IV
Outros nomes:
Estudos Auxiliares
Dado IV
Estudos Auxiliares
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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Dose máxima tolerada (fase inicial)
Prazo: 6-7 meses
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Definido como o nível de dose mais alto que induz toxicidade limitante da dose em menos de um terço dos pacientes (menos de 1 em 3 ou menos de 2 em um máximo de 6 novos pacientes). A constelação de eventos adversos conforme pontuado usando o Os Critérios Comuns de Terminologia do National Cancer Institute (NCI) para Eventos Adversos, versão (v) 5.0 (CTCAE v5.0) serão resumidos relatando o número e a porcentagem de pacientes.
Especificamente, o número e a gravidade de todos os eventos adversos (no geral e por nível de dose) serão tabulados e resumidos.
Os eventos adversos de grau 3+ também serão descritos e resumidos de maneira semelhante.
Além disso, todos os eventos adversos serão listados por classe de sistema de órgãos e termo preferencial.
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6-7 meses
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Resposta composta (Fase II)
Prazo: Até um ano
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Reflete a gravidade e o início dos sintomas de neuropatia periférica sensorial induzida por paclitaxel.
Medido por meio de 6 perguntas individuais do Questionário de Qualidade de Vida-Neuropatia Periférica Induzida por Quimioterapia 20 (QLQ-CIPN20) que quantificam dormência (N), formigamento (T) e dor nos dedos das mãos/mãos e dedos dos pés/pés.
Calculará o maior (pior) escore sensorial de N, T e dor obtido a qualquer momento durante a exposição ao paclitaxel.
A resposta é definida como um paciente relatando uma pontuação mais alta de =< 2 sem interromper o estudo devido à neuropatia periférica sensorial induzida por paclitaxel.
Será utilizado o teste qui-quadrado.
Irá relatar a proporção de pacientes que atingiram uma resposta composta em cada braço, bem como a diferença nas proporções junto com o intervalo de confiança de 90%.
Irá relatar a razão de chances estimada (monossialotetrahexosilgangliosídeo [GM1]/placebo) e o intervalo de confiança de 90% correspondente para a razão de chances verdadeira, mas desconhecida.
A regressão logística múltipla será usada para estimar a intervenção
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Até um ano
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Medidas de resultados secundários
Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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Porcentagem de pacientes que receberam a dose completa planejada de paclitaxel
Prazo: até 1 ano
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Endpoint binário (sim ou não).
analisará graficamente as porcentagens de pacientes recebendo doses completas planejadas de paclitaxel por ciclo em cada braço.
Esta é uma medida indireta da neuropatia periférica induzida por paclitaxel, já que a maioria dos pacientes que param de receber a dose completa de paclitaxel o fazem devido a problemas de neuropatia periférica induzida por paclitaxel.
Além de exibir graficamente a porcentagem de pacientes que recebem a dose completa de paclitaxel em cada ciclo, e de acordo com o braço, fará uma comparação entre os braços em termos de mudanças na probabilidade de receber a dose completa de paclitaxel ao longo dos 12 ciclos de tratamento.
Para esta última análise, será aplicada a abordagem de equações de estimação generalizadas, com inferência baseada no estimador de variância empírico ou sanduíche.
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até 1 ano
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• Subescala sensorial da Organização Europeia de Pesquisa e Tratamento do Câncer (EORTC) QLQ-CIPN20
Prazo: Até 1 ano
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Medido em série.
As pontuações dos itens são totalizadas e convertidas linearmente em uma escala de 0 a 100 pontos, com pontuações mais altas representando menos sintomas ou melhor qualidade de vida.
Usará a área sob a curva (AUC) para resumir as pontuações da subescala sensorial medida em série.
Os pacientes serão analisados nos braços para os quais foram randomizados.
A fim de ajustar os fatores de estratificação, a AUC será calculada para os dois braços com base nos parâmetros estimados de um modelo misto de medidas repetidas (médias).
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Até 1 ano
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Taxa de eventos adversos de grau 3+
Prazo: Até 1 ano
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A proporção de pacientes com eventos adversos ou toxicidades de grau 3+ será descrita para cada braço de tratamento e também será comparada entre os braços usando os testes exatos de Fisher.
Resumos e testes adicionais serão realizados conforme necessário.
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Até 1 ano
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• Resultado relatado pelo paciente medido em série que melhor descreve as dores/dores do paciente em seu pior momento nas últimas 24 horas
Prazo: Nas 24 horas anteriores
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Dentro de cada braço, a pontuação média em cada ponto de tempo será traçada longitudinalmente para os pontos finais que medem dores e dores no seu pior.
A forma funcional da relação entre o tempo e cada um desses três itens de neuropatia aguda relatada pelo paciente não é conhecida.
Splines penalizados, uma técnica de suavização que não requer fortes suposições sobre a forma funcional do padrão de mudança na resposta média, serão aplicados a esses dados longitudinais.
No cenário de dois braços (GM1 vs placebo), as tendências de tempo serão incorporadas de maneira não paramétrica, permitindo assim que a resposta média mude de maneira altamente não linear, mas não predeterminada.
O efeito da intervenção será incorporado ao modelo de forma paramétrica, permitindo assim um teste relativamente simples, mas poderoso, do efeito da intervenção nas mudanças na resposta média ao longo do tempo.
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Nas 24 horas anteriores
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Resultado relatado pelo paciente medido em série que melhor descreve as dores/dores dos pacientes pelo menos nas últimas 24 horas
Prazo: nas 24 horas anteriores
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Dentro de cada braço, a pontuação média em cada ponto de tempo será plotada longitudinalmente para os pontos finais medindo dores e dores, no mínimo.
A forma funcional da relação entre o tempo e cada um desses três itens de neuropatia aguda relatada pelo paciente não é conhecida.
Splines penalizados, uma técnica de suavização que não requer fortes suposições sobre a forma funcional do padrão de mudança na resposta média, serão aplicados a esses dados longitudinais.
No cenário de dois braços (GM1 vs placebo), as tendências de tempo serão incorporadas de maneira não paramétrica, permitindo assim que a resposta média mude de maneira altamente não linear, mas não predeterminada.
O efeito da intervenção será incorporado ao modelo de forma paramétrica, permitindo assim um teste relativamente simples, mas poderoso, do efeito da intervenção nas mudanças na resposta média ao longo do tempo.
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nas 24 horas anteriores
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• Resultado relatado pelo paciente medido em série que melhor descreve as dores/dores dos pacientes em média nas últimas 24 horas
Prazo: nas 24 horas anteriores
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Dentro de cada braço, a pontuação média em cada ponto de tempo será plotada longitudinalmente para os pontos finais medindo dores e dores em média.
A forma funcional da relação entre o tempo e cada um desses três itens de neuropatia aguda relatada pelo paciente não é conhecida.
Splines penalizados, uma técnica de suavização que não requer fortes suposições sobre a forma funcional do padrão de mudança na resposta média, serão aplicados a esses dados longitudinais.
No cenário de dois braços (GM1 vs placebo), as tendências de tempo serão incorporadas de maneira não paramétrica, permitindo assim que a resposta média mude de maneira altamente não linear, mas não predeterminada.
O efeito da intervenção será incorporado ao modelo de forma paramétrica, permitindo assim um teste relativamente simples, mas poderoso, do efeito da intervenção nas mudanças na resposta média ao longo do tempo.
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nas 24 horas anteriores
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Outras medidas de resultado
Outras medidas de resultado
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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Sobrevida livre de progressão (PFS)
Prazo: Até 4 anos após o término do tratamento GM1
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As distribuições dos tempos de PFS serão estimadas usando a metodologia de Kaplan-Meier.
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Até 4 anos após o término do tratamento GM1
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Sobrevida global (OS)
Prazo: Até 4 anos após o término do tratamento GM1
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As distribuições dos tempos de OS serão estimadas usando a metodologia de Kaplan-Meier.
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Até 4 anos após o término do tratamento GM1
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Pontuação total medida em série do EORTC QLQ-CIPN20
Prazo: No dia 1 de cada dose antes do GM1, mensalmente após o término do GM1, aos 8, 12, 16, 20 e 24 meses após o último tratamento do estudo
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Usará a AUC para resumir as pontuações EORTC QLQ-CIPN20 medidas em série.
Os pacientes serão analisados nos braços para os quais foram randomizados.
A fim de ajustar os fatores de estratificação, a AUC será calculada para os dois braços com base nos parâmetros estimados de um modelo misto de medidas repetidas (médias).
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No dia 1 de cada dose antes do GM1, mensalmente após o término do GM1, aos 8, 12, 16, 20 e 24 meses após o último tratamento do estudo
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Gravidade relatada pelo paciente e interferência de dormência ou formigamento nas mãos ou pés
Prazo: No dia 1 de cada dose antes do GM1, mensalmente após o término do GM1, aos 8, 12, 16, 20 e 24 meses após o último tratamento do estudo
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Conforme medido pela versão de resultados relatados pelo paciente CTCAE (PRO-CTCAE).
A nota máxima para cada um desses eventos será registrada para cada paciente e tabelas de frequência serão geradas e apresentadas de acordo com o braço de tratamento.
A análise descritiva dos endpoints do PRO-CTCAE será baseada na população de segurança e analisada de acordo com o tratamento efetivamente recebido.
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No dia 1 de cada dose antes do GM1, mensalmente após o término do GM1, aos 8, 12, 16, 20 e 24 meses após o último tratamento do estudo
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Pontuações agregadas relatadas pelo paciente medidas em série
Prazo: No dia 1 de cada dose antes do GM1, mensalmente após o término do GM1, aos 8, 12, 16, 20 e 24 meses após o último tratamento do estudo
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Medido pela avaliação funcional de 11 itens da terapia do câncer - grupo de oncologia ginecológica - neurotoxicidade 4. Tabelará todos os PROs medidos em série disponíveis em cada ponto de tempo definido pelo protocolo e dentro de cada braço; além disso, exibirá graficamente os PROs longitudinais ao longo do tempo.
Irá comparar e contrastar os achados descritivos entre esses instrumentos de medição CIPN neste estudo e nos dados longitudinais correspondentes obtidos em S1714.
Nenhuma estatística inferencial será gerada.
Além disso, esses resumos descritivos serão usados para entender melhor esses instrumentos.
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No dia 1 de cada dose antes do GM1, mensalmente após o término do GM1, aos 8, 12, 16, 20 e 24 meses após o último tratamento do estudo
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Pontuação total relatada pelo paciente medida em série
Prazo: No dia 1 de cada dose antes do GM1, mensalmente após o término do GM1, aos 8, 12, 16, 20 e 24 meses após o último tratamento do estudo
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Medido pela escala de 5 itens do Sistema de Informação de Medição de Resultados Relatados pelo Paciente - Escala de Qualidade da Dor Neuropática.
Irá tabular todos os PROs medidos em série disponíveis em cada ponto de tempo definido pelo protocolo e dentro de cada braço; além disso, exibirá graficamente os PROs longitudinais ao longo do tempo.
Irá comparar e contrastar os achados descritivos entre esses instrumentos de medição CIPN neste estudo e nos dados longitudinais correspondentes obtidos em S1714.
Nenhuma estatística inferencial será gerada.
Além disso, esses resumos descritivos serão usados para entender melhor esses instrumentos.
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No dia 1 de cada dose antes do GM1, mensalmente após o término do GM1, aos 8, 12, 16, 20 e 24 meses após o último tratamento do estudo
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Patrocinador
Colaboradores
Colaboradores
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo (Real)
Início do estudo
Conclusão Primária (Estimado)
Conclusão Primária
Conclusão do estudo (Estimado)
Conclusão do estudo
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (Real)
Primeira postagem
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Real)
Última Atualização Postada
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Última verificação
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Outros números de identificação do estudo
Outros números de identificação do estudo
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- NCI-2022-04929 (Outro identificador: NCI Clinical Trial Reporting Program)
Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo
Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA
Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA
produto fabricado e exportado dos EUA
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