Objetivo 3 Optimización de enjambre de partículas PIGD

En pacientes con enfermedad de Parkinson (EP) que se someten a la terapia estándar de estimulación cerebral profunda (DBS), para comparar el efecto sobre los síntomas de Parkinson de dos configuraciones diferentes de neuroestimulador diseñadas para diferir entre sí tanto como sea posible con respecto a cuánto se activan dos estructuras neuroanatómicas diferentes: la vía axonal de Globus Pallidus (GP) a Pedunculopontine Nucleus (PPN), y la vía axonal de PPN a GP. En este sentido, el presente protocolo es similar al Protocolo STUDY00008644. De hecho, ese protocolo y este cubren diferentes objetivos del mismo proyecto financiado por NIH. El protocolo STUDY00008644 probó diferentes configuraciones de neuroestimuladores solo durante unas pocas horas en el laboratorio; el presente protocolo también los prueba durante dos semanas entre sesiones de pruebas de laboratorio. Esto es esencial, por varias razones. En primer lugar, las medidas de resultado clínicamente relevantes, como las escalas ADL (actividades de la vida diaria) y QOL (calidad de vida), requieren observación durante más de unas pocas horas en el laboratorio. En segundo lugar, los efectos de DBS no son instantáneos y se requiere una observación prolongada para determinar el efecto total de la configuración del neuroestimulador. En tercer lugar, tenemos la intención, si se confirma nuestra hipótesis (que la activación de la vía PPN a GP es más efectiva para el complejo de inestabilidad postural/trastorno de la marcha (PIGD)) para proponer un ensayo clínico de configuraciones de neuroestimuladores diseñadas para maximizar la activación de este camino; el presente protocolo proporcionará datos y experiencia esenciales para diseñar y proponer dicho ensayo.