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Monitorización remota de pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal sin terapia de mantenimiento o sin ella (ROADMAP)

5 de diciembre de 2024 actualizado por: Universitaire Ziekenhuizen KU Leuven

El seguimiento de rutina de los pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal (EII) que reciben dosis estables de terapia de mantenimiento o que no reciben ningún tratamiento relacionado con la EII consiste en una monitorización intensiva con visitas ambulatorias programadas previamente cada seis o doce meses. Sin embargo, muchos de estos pacientes no requieren intervenciones adicionales por parte del especialista en EII durante estas visitas. Además, los pacientes en remisión a largo plazo suelen solicitar un seguimiento menos frecuente en el hospital y, en consecuencia, una ausencia menos frecuente de la escuela o el trabajo. En conclusión, estas visitas de seguimiento rutinarias podrían suponer una carga innecesaria tanto para los profesionales sanitarios como para los pacientes con EII, así como para los recursos sanitarios.

Hasta ahora, no se había establecido un estándar claro sobre cómo organizar un programa de monitorización remota que fuera factible y seguro en una gran población de pacientes. A pesar del posible valor agregado de la monitorización remota para los pacientes con EII que reciben tratamiento estable o sin tratamiento y que están en remisión, rara vez son la población objetivo en los ensayos clínicos que analizan los efectos de la monitorización remota en la EII. En segundo lugar, una reducción significativa de las visitas a clínicas ambulatorias a menudo no se incluye activamente en el programa, sino que es más bien un resultado. Finalmente, para elaborar un programa de seguimiento remoto seguro, se deben recopilar parámetros subjetivos y objetivos de la actividad de la enfermedad.

Con el estudio ROADMAP, el objetivo principal es evaluar la seguridad y viabilidad de la monitorización remota en pacientes con EII que se encuentran estables con su terapia actual o que no reciben ninguna terapia relacionada con la EII. En segundo lugar, se realizará una evaluación económica sanitaria. Los pacientes serán asignados al azar al grupo de monitorización remota o al grupo de control. El grupo de seguimiento remoto visitará la clínica ambulatoria después de dos años. Durante este período de dos años, los pacientes serán monitoreados de forma remota mediante cuestionarios trimestrales (PRO-2, disco IBD, WPAI, EQ-5D-5L) y medidas de calprotectina fecal. Una enfermera de EII evaluará todos los datos entrantes y actuará en caso de señales de alerta.

Descripción general del estudio

Estado

Aún no reclutando

Condiciones

Intervención / Tratamiento

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Estimado)

456

Fase

  • No aplica

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Estudio Contacto

Copia de seguridad de contactos de estudio

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

  • Adulto
  • Adulto Mayor

Acepta Voluntarios Saludables

No

Descripción

Criterios de inclusión:

Los participantes elegibles para su inclusión en este ensayo deben cumplir todos los criterios siguientes:

  1. Pacientes con enfermedad de Crohn, colitis ulcerosa o EII tipo no clasificado
  2. Se ha obtenido el consentimiento informado voluntario por escrito del participante o de su representante legal autorizado antes de cualquier procedimiento de selección.
  3. Tener al menos 18 años de edad al momento de firmar el Formulario de Consentimiento Informado (FCI)
  4. Pacientes con acceso a Mynexuzhealth a través de smartphone o internet
  5. Los pacientes deben hablar, escribir y leer holandés con fluidez.
  6. Pacientes bajo tratamiento estable con mesalamina oral, tiopurinas, metotrexato, productos biológicos subcutáneos y/o moléculas pequeñas orales o que no hayan recibido ningún tipo de terapia durante al menos dos años.
  7. Pacientes que tienen acceso a mynexuzhealth (hospitales plexus) o HiX (ZOL)
  8. Pacientes que deseen realizar una medición domiciliaria de calprotectina fecal cada tres meses a través de CalproSmart o una aplicación similar, o acudir a su médico de cabecera o a un hospital cercano para realizar un ELISA clásico para medir calprotectina fecal cada tres meses*
  9. Pacientes dispuestos a acudir a su médico de cabecera o a un hospital cercano para realizarse un análisis de sangre cada año*
  10. Pacientes que deseen acudir a su médico de cabecera o a un hospital cercano para realizar los análisis de sangre trimestrales requeridos en caso de tratamiento con tiopurinas o metotrexato (evaluación de pruebas hepáticas y hemograma completo)*

    • El día de la clínica ambulatoria clásica organizada cada dos años, esto se puede realizar en UZ Leuven. Todos los participantes que sean considerados para participar en el ensayo, según los criterios anteriores, se documentarán mediante los formularios de registro correspondientes en el archivo del sitio del investigador (incluidos los fallos de detección).

Criterio de exclusión:

Los participantes elegibles para esta prueba no deben cumplir ninguno de los siguientes criterios:

  1. Pacientes que hayan recibido terapia biológica intravenosa o cualquier forma de corticosteroides (a excepción de los corticosteroides inhalados o dermatológicos) en los últimos dos años,
  2. Pacientes con un cambio en las terapias concomitantes de EII en los últimos dos años (excepto terapias rectales),
  3. Pacientes con cirugía relacionada con EII en los últimos dos años,
  4. Pacientes en los que el equipo de EII estima que se requiere un seguimiento más frecuente (p. ej., por incumplimiento previo, necesidad de soporte adicional, comorbilidades como colangitis esclerosante primaria, cáncer,…)
  5. Participación en un ensayo intervencionista con un medicamento en investigación (IMP) o dispositivo
  6. Se deben excluir las pacientes embarazadas en el cribado. Si la participante queda embarazada durante el estudio, se evaluará caso por caso. La participación o interrupción del estudio debe ser una decisión mutua después de una discusión clara entre el médico y el paciente.

Los participantes que cumplan con uno o más de los criterios de exclusión anteriores no deben proceder a ser inscritos/aleatorizados en el ensayo y serán identificados a través de los formularios de registro correspondientes en el archivo del sitio del investigador.

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Otro
  • Asignación: Aleatorizado
  • Modelo Intervencionista: Asignación paralela
  • Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Experimental: Grupo de monitoreo remoto
Este grupo seguirá el programa de seguimiento remoto.
El grupo de intervención se inscribirá en el programa de seguimiento remoto. En el régimen de atención estándar, los pacientes visitan la clínica ambulatoria cada seis meses. Los pacientes del grupo de control permanecerán en el programa de seguimiento semestral, mientras que los pacientes del grupo de intervención solo visitarán la clínica ambulatoria cada dos años. Este último grupo será monitoreado de forma remota mediante cuestionarios, análisis de calprotectina (usando CalproSmart) y análisis de sangre. Una enfermera de EII evaluará todos los datos entrantes y tomará medidas si es necesario.
Sin intervención: Grupo de control
Este grupo será monitoreado siguiendo el estándar de atención.

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
La seguridad del paciente se midió como el número de pacientes que no requirieron visitas hospitalarias no planificadas relacionadas con la EII (clínica ambulatoria, departamento de emergencias, hospitalización o cirugía) o terapia de rescate con esteroides en un plazo de dos años.
Periodo de tiempo: Dos años
Ensayo de no inferioridad: la seguridad del paciente en el programa de monitorización remota debe ser al menos igual a la seguridad del paciente en el estándar de atención.
Dos años

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Costes y ahorro de costes para hospital, RIZIV, empleador, paciente,… en el grupo de intervención frente al grupo de control.
Periodo de tiempo: Dos años
costos y ahorro de costos
Dos años
El ahorro de tiempo para los pacientes del grupo de intervención versus el grupo de control se medirá mediante un "cuestionario de tiempo".
Periodo de tiempo: Dos años
Ahorro de tiempo
Dos años
Número de contactos telefónicos/por correo electrónico con el equipo de IBD en un año y en dos años.
Periodo de tiempo: Dos años
Momentos de contacto con el equipo de IBD
Dos años
Número de contactos con el médico de cabecera por motivos relacionados con la EII en un año y en dos años.
Periodo de tiempo: Dos años
Número de contactos con GP
Dos años
La ausencia del trabajo o la escuela dentro de un año y dentro de dos años en el grupo de intervención versus el grupo de control se medirá mediante el cuestionario WPAI IBD.
Periodo de tiempo: Dos años
WPAI
Dos años
La calidad de vida en el grupo de intervención versus el grupo de control se medirá utilizando la Escala europea de cinco niveles de cinco dimensiones de calidad de vida.
Periodo de tiempo: Dos años
Escala europea de cinco niveles de calidad de vida: además de preguntas generales sobre el bienestar del paciente, este cuestionario también contiene una escala en la que se debe calificar la "salud actual" con una puntuación entre 0 (muy enfermo) y 100 (salud perfecta). .
Dos años
Número de pacientes que se negaron a participar en este ensayo y motivo.
Periodo de tiempo: Dos años
Pacientes que se niegan a participar y motivos.
Dos años
Razones para detener el monitoreo remoto.
Periodo de tiempo: Dos años

El paciente siempre puede retirar el consentimiento para participar en el estudio ROADMAP. En tal caso, el investigador intentará recopilar información sobre el motivo de la retirada del consentimiento.

Otra razón para suspender la monitorización remota podría ser que el médico tratante decidió que era más seguro y en beneficio del paciente suspender el programa de monitorización remota.

Dos años
Cumplimiento del paciente, medido a través de datos faltantes en el grupo de intervención versus el grupo de control
Periodo de tiempo: Dos años
  • Número de pacientes que rellenan el cuestionario PRO cada tres meses.
  • Número de pacientes a los que se les realiza un análisis de calprotectina fecal cada tres meses.
  • Número de pacientes a los que se les realiza un análisis de sangre cada año/tres meses (en el caso de pacientes en tratamiento con tiopurinas o metotrexato).
Dos años
Satisfacción con el programa en el grupo de intervención.
Periodo de tiempo: Dos años
Cuestionario de satisfacción del paciente. Preguntaremos a los pacientes sobre su satisfacción con el programa de monitorización remota.
Dos años
Usabilidad del sistema en el grupo de intervención.
Periodo de tiempo: Dos años
Escala de usabilidad del sistema: es una escala Likert de actitud simple de diez ítems que ofrece una visión global de las evaluaciones subjetivas de usabilidad. Cada pregunta debe calificarse con una puntuación de 1 (muy en desacuerdo) a 5 (muy de acuerdo). Una puntuación total alta significa una alta usabilidad del sistema.
Dos años

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Patrocinador

Investigadores

  • Investigador principal: Marc Ferrante, UZ Leuven

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (Estimado)

1 de febrero de 2025

Finalización primaria (Estimado)

2 de marzo de 2027

Finalización del estudio (Estimado)

30 de marzo de 2027

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

28 de febrero de 2024

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

22 de marzo de 2024

Publicado por primera vez (Actual)

1 de abril de 2024

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Estimado)

11 de diciembre de 2024

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

5 de diciembre de 2024

Última verificación

1 de febrero de 2024

Más información

Términos relacionados con este estudio

Otros números de identificación del estudio

  • ROADMAP

Plan de datos de participantes individuales (IPD)

¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?

NO

Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio

Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.

No

Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.

No

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .