El tratamiento de tratamiento: la nueva frontera para el diagnóstico de rechazo agudo en el trasplante de riñón

El trasplante de riñón es la terapia estándar para la enfermedad renal en etapa terminal. El rechazo agudo (AR) o el rechazo crónico junto con la inmunidad reactiva del donante, que contrarresta la aceptación de los órganos, se encuentran entre los mayores desafíos médicos en el trasplante.

En el entorno posterior al trasplante, se administran fármacos inmunosupresores para controlar o prevenir reacciones inmunes; Sin embargo, las terapias tienen efectos secundarios graves. Los estudios retrospectivos han demostrado perfiles de riesgo heterogéneos con respecto a las complicaciones posteriores al trasplante, como AR o infección, lo que sugiere la introducción de un régimen inmunosupresor individualizado. Se necesitan biomarcadores para que tales terapias individuales discriminen entre pacientes con diferentes perfiles de riesgo.

La presencia de células T reactivas de donantes pre y después del trasplante de riñón se correlaciona con el rechazo agudo y con la supervivencia de aloinjerto reducida1,7,8. Por estas razones, se ha desarrollado un ensayo específico y sensible para el monitoreo en profundidad y la caracterización de las células T reactivas de los aloinjertos: la transmisión de células T reactivas de trasplante (ensayo de tratamiento). Para este último, los TEC donantes, obtenidos de la orina del destinatario mediante la catalización selectiva del riñón trasplantado, una fuente antigénica útil y renovable para la estimulación de los PBMC receptores, se usan como fuente estimulante.

El ensayo de Treat, en comparación con las pruebas anteriores, tiene las ventajas de disponibilidad ilimitada de muestra inicial, fácil de implementación, rendimiento económico y superior. Los estudios piloto han obtenido datos alentadores sobre la aplicabilidad de la prueba en pacientes con rechazo agudo temprano y predicción del EGFR posterior al trasplante. Además, este enfoque proporciona información sobre la biología de las células inmunes alorreactivas específicamente, la interacción inmunológica con el donante/receptor en el post-trasplante. Por lo tanto, podría ayudar a guiar un enfoque farmacológico personalizado de la terapia en el futuro del trasplante de riñón.

El estudio no es intervencional y requiere obtener datos clínicos de sujetos reclutados y muestras de sangre y orina. Por lo tanto, se espera ningún riesgo adicional para los sujetos involucrados.