Cambios de intervalo QTC en pacientes con hemodiálisis

La muerte cardíaca repentina (SCD) es la principal causa de muerte en la hemodiálisis. En la hemodiálisis, las arritmias pueden ocurrir durante y poco después de recibir tratamiento, independientemente de los factores de riesgo cardiovasculares tradicionales. El calcio, el potasio y el magnesio pueden contribuir al desarrollo de arritmias durante la hemodiálisis, ya que estos cationes juegan un papel importante en el desarrollo del potencial de acción ventricular y la propagación del impulso eléctrico. El rango óptimo de calcio en suero y el tipo de medición de calcio permanecen poco claras, pero Kdoqi recomienda que la concentración de calcio de dializado disminuya como un medio para mantener el equilibrio de calcio neutral o negativo y prevenir la calcificación vascular. Durante la hemodiálisis, el calcio ionizado en suero varía directamente con la concentración de calcio de diálisis, por lo que un efecto potencial dañino de reducir las concentraciones de calcio en el dializado y el suero de los pacientes con hemodiálisis puede conducir a un mayor riesgo de alteraciones del ritmo cardíaco y detención cardíaca repentina (SCA). Los cambios en el calcio sérico, a su vez, afectan fuertemente la longitud del intervalo QT, por lo que tal disparidad en la repolarización puede evaluarse midiendo la dispersión de Qt, es decir, la variación en la longitud del intervalo QT, en un electrocardiograma estándar de 12 lideros. Se ha demostrado que este procedimiento es un medio útil y confiable para identificar a los pacientes en riesgo de arritmias ventriculares. En consecuencia, el presente estudio está diseñado para evaluar el efecto de la concentración de calcio de diálisis en la estabilidad eléctrica cardíaca durante el tratamiento con hemodiálisis midiendo el intervalo QT y la dispersión de QT antes y después de las sesiones de hemodiálisis, cada una con una concentración diferente de calcio de diálisis.