Histerectomía cesárea versus manejo conservador de la placenta acreta: un estudio comparativo

El aumento de las tasas de entrega cesárea en todo el mundo y especialmente en Egipto ha afectado tasas más altas de trastornos del espectro de placenta acreta. La creciente prevalencia de esta condición potencialmente mortal puede prevenir principalmente los esfuerzos dirigidos a la reducción de las entregas cesáreas primarias, así como al fomentar el ensayo de mano de obra después de las entregas cesáreas de gravidas cuidadosamente seleccionadas en hospitales bien equipados, capaces de proporcionar un monitoreo de la frecuencia cardíaca electrónica continua, junto con los sistemas basados ​​en una atención en la salud con la capacidad de cicatrices de emergencia de emergencia. En cuanto a la prevención secundaria, el mejor enfoque quirúrgico de las incisiones uterinas en las entregas cesáreas aún no se ha encontrado y se aplica universalmente. Dicho enfoque tendrá como objetivo disminuir las complicaciones a corto y largo plazo de la escarificación uterina, lo que resulta en una disminución del número de casos de placenta acreta y posiblemente también degradando su dificultad. Al no haber evitado tal ocurrencia, la optimización del manejo del PAS puede intentar tratar de disminuir las lesiones implicadas. Como se señaló anteriormente, el enfoque sistemático multidisciplinario de la gestión de los trastornos del espectro de placenta acreta es indispensable para reducir la morbilidad y la mortalidad materna afectada por esta tumba. Dicho enfoque comienza con la identificación de los factores de riesgo de ocurrencia de PAS, calculando la probabilidad de prueba previa de PAS y, por lo tanto, la sospecha y la referencia temprana pueden ofrecerse mediante la exploración de anomalías del segundo trimestre ampliamente aplicable. Después de confirmar el diagnóstico en el tercer trimestre, los planes de parto se formulan de acuerdo con la gravedad de la afección evaluada por la condición clínica del paciente, los signos de escaneo de ultrasonido, junto con los factores sociales como proximidad a una instalación de salud capaz de ofrecer dicha gestión junto con la toma de hospitalización prolongada. La toma de decisiones y la elección del lugar de parto se comparte entre la mujer embarazada, su compañera de nacimiento y su seguimiento del obstetra. Dado que se ha demostrado que el manejo electivo de tales casos está asociado con lesiones de órganos menos adyacentes y morbilidad asociada, el suministro prematuro tardío generalmente se elige después de un curso de corticosteroides prenatales según el protocolo local.

Las pautas relacionadas con el manejo del PAS aún consideran la histerectomía cesárea como el manejo principal de los trastornos de placenta acreta. Debido a la alta tasa de morbilidad asociada con histerectomía cesárea, diferentes investigadores están cazando enfoques de gestión recientes actualizados con menos morbilidad y mortalidad.

Nuestro estudio evaluó diferentes resultados con el manejo conservador de los trastornos del espectro de placenta acreta, a saber, la resección focal de miometrio de la miometrio defectuosa adherente junto con su placenta suprayacente después de la devascularización, en lugar de la histerectomía cesárea. Los datos se observarán en un total de 36 pacientes con PAS administrados en el departamento de OBGYN, en el Hospital de Medicina Kasr Al-Insy, con 18 pacientes sometidos a un manejo conservador previamente explicado y 18 pacientes sometidos a histerectomía cesárea. Los datos demográficos de ambos grupos de estudio, junto con el tiempo operativo, la lesión de órganos adyacente estimada la pérdida de sangre, la necesidad de transfusión de sangre, el apoyo inotrópico y el ingreso de la UCI se recopilarán, registrarán y analizarán.