Complicaciones relacionadas con la anestesia durante la endoscopia de las vías respiratorias en niños con traqueotomía.

Fondo:

Los niños con obstrucción de las vías respiratorias debido a malformaciones o trauma innatos, o que tienen una necesidad crónica de apoyo respiratorio debido a enfermedades pulmonares o neuromusculares, pueden requerir una traqueotomía. Una traqueotomía es una apertura quirúrgica de la tráquea en la parte delantera del cuello para crear una vía aérea artificial, mantenida con un tubo de traqueotomía. La unidad de cuidados intensivos a largo plazo (Liva) es una unidad dentro de la medicina perioperatoria pediátrica y los cuidados intensivos (BPMI) en el Hospital de la Universidad de Karolinska. Desde 1998, su tarea principal ha sido cuidar a los niños con traqueotomías de una gran parte del país y es la única unidad de su tipo en Escandinavia.

El seguimiento de Liva de niños con traqueotomías incluye 1-2 endoscopias de vigilancia de las vías respiratorias bajo anestesia por año. Las endoscopias apuntan a identificar temprano las complicaciones de las vías respiratorias relacionadas con el tubo de traqueotomía. Las complicaciones, como los granulomas, las infecciones o el sangrado, a menudo son asintomáticas y potencialmente letales. No existe un consenso internacional ni nacional sobre la frecuencia con la que se deben realizar endoscopias de vigilancia. No se ha explorado la posibilidad de individualizar el programa de vigilancia basado en factores de riesgo. Cada anestesia conlleva un riesgo potencial para el niño. Aún no se ha investigado la incidencia de complicaciones relacionadas con la anestesia en niños con traqueotomía sometida a endoscopia de vías respiratorias.

En este estudio, el investigador tiene como objetivo evaluar la incidencia de complicaciones relacionadas con la anestesia durante las endoscopias de la vía aérea de vigilancia. Comprender el riesgo anestesiológico asociado con las endoscopias es importante para sopesar el riesgo versus el beneficio con el programa actual de endoscopia de la vía aérea de vigilancia.

Objetivo principal: investigar la incidencia de complicaciones anestesiológicas en niños sometidos a endoscopia de vías respiratorias como parte del programa de vigilancia para niños con traqueotomía.

Resultados de la investigación:

Resultado primario: ¿Cuál es la incidencia de complicaciones anestesiológicas graves en niños con traqueotomía que se someten a la endoscopia de la vía aérea de vigilancia? Resultado secundario: ¿El riesgo de complicaciones de anestesia se asocia con factores relacionados con el paciente como la edad, la comorbilidad y la indicación de traqueotomía?

Método: Este es un estudio observacional prospectivo. Todos los niños con traqueotomía sometidos a seguimiento a través de Liva programados para sufrir una endoscopia de vigilancia serán elegibles para la inclusión continuada hasta que se hayan realizado 80 investigaciones o el período de investigación de 2 años haya finalizado. Los participantes solo pueden incluirse una vez. La anestesia se realiza de acuerdo con la práctica actual. Las complicaciones relacionadas con la anestesia son registradas por el anestesiólogo a cargo a través de un protocolo estandarizado que incluye ocurrencias de hipoxemia, broncoespasmo, aspiración, bradicardia severa e hipotermia, durante la anestesia y en el período postoperatorio inmediato. Los datos demográficos y la información sobre los factores de riesgo con respecto a las complicaciones anestesiológicas se recopilan de los gráficos de los pacientes. Se ha obtenido la aprobación ética, Ref. NO2023-07493-01.