Validando un análisis de sangre para la detección de lesiones cerebrales traumáticas en niños

Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) estima 3.000 muertes anualmente en niños y jóvenes por lesiones cerebrales traumáticas (TBI), 29,000 hospitalizaciones y 400,000 visitas de sala de emergencias. Un estudio prospectivo dirigido por la Red de Investigación Aplicada de Atención de Emergencia Pediátrica (PECARN) informó que el 35.5% de 40,000 niños que presentaron una LCT leve (Glasgow Coma Scale, GCS, 14-15) tuvieron una exploración de tomografía computarizada (CT), de las cuales solo el 0.9% fue clínicamente significativo y el 0.1% requirió intervención neurosúrgica, lo que condujo al desarrollo de un Algorithm para el tiempo de la necesidad de la necesidad de la necesidad de la necesidad de la necesidad de la necesidad de la necesidad de la necesidad de la necesidad de la necesidad de la necesidad de la necesidad de la necesidad de la necesidad de la necesidad de la necesidad de la necesidad de una necesidad de la necesidad de un algor de la necesidad. TBI. Sin embargo, un estudio a gran escala de la base de datos de la Encuesta Médica de Atención Ambulatoria del Hospital Nacional de 2008-2015 no mostró una disminución en los niños que se sometieron a imágenes de TC. Por lo tanto, todavía existe la necesidad de un medio más definitivo para predecir lesiones intracraneales para evitar la exposición a la radiación en los niños.

En 2018, la Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (FDA) aprobó el primer análisis de sangre para evaluar la LCT leve para adultos con sospecha de lesiones cerebrales. Se puso a disposición una plataforma de punto de atención portátil que podría detectar concentraciones de concentraciones séricas y plasmáticas de proteína ácida fibrilar glial (GFAP) y ubiquitina C-terminal Hidrolasa L1 (UCH-L1) en 15 minutos para predecir la evidencia de hemorragia intracraneal en CT. Aunque aún no se aprobaron la FDA en los niños, algunos estudios mostraron que GFAP y UCH-L1 pudieron distinguir a los niños con síntomas de conmoción de los controles de trauma corporal, mientras que otros mostraron niveles significativamente más altos de GFAP, pero no UCH-L1. Estos estudios no probaron la hipótesis de los biomarcadores séricos para la predicción de la evidencia de lesiones intracraneales en las imágenes craneales. Por lo tanto, se necesitan más estudios para determinar si estos biomarcadores pueden usarse en la población pediátrica para predecir el grado de lesión intracraneal.

Los investigadores proponen un estudio prospectivo de casos y controles que se compone de tres grupos: participantes con TBI leve, escala de coma de Glasgow (GCS) 13-15, participantes con TBI moderada a severa (GCS <13) y un grupo de control que incluye otros participantes de trauma sin antecedentes de lesiones en la cabeza. Los pacientes menores de 18 años (0-17) que se presentan en la sala de emergencias en el contexto de trauma no penetrante serán seleccionados. Todos los pacientes con sangre obtenida con fines clínicos se incluirán en el estudio. El consentimiento por escrito para el seguimiento prospectivo se obtendrá de los padres antes del alta del hospital. La información demográfica y clínica de los participantes se abstrae de la revisión del gráfico.

The aims of the study are to determine GFAP and UCH-L1 levels within 24 hours of head injury in children with moderate/severe TBI (GCS 3-12) compared to those with mild TBI (GCS 13-15) and trauma patients without clinical concern for TBI, to determine if serum GFAP and UCH-L1 levels are higher in children with TBI and an abnormal head CT scan compared to those with TBI and normal head Escanear por tomografía computarizada, y para determinar si GFAP en suero más alto y UCH-L1 son predictivos de peores resultados clínicos 3 y 6 meses después de la LCT a través del inventario de síntomas posteriores a la conversión y las encuestas de escala de la categoría de rendimiento cerebral pediátrica.