Efectos de la Rehabilitación Vestibular y la Fisioterapia Rutinaria en Atletas con Síndrome Postconmocional (PCS BESS IPRRS)

Experimental: Rehabilitación Vestibular

El grupo experimental recibió un Programa de Rehabilitación Vestibular estructurado que incluía entrenamiento del equilibrio, ejercicios de habituación y ejercicios de estabilización de la mirada. Estas intervenciones fueron diseñadas para mejorar la estabilidad postural, reducir el mareo y la sensibilidad al movimiento, y mejorar la interacción visual vestibular. Cada sesión duró 30 minutos, se realizó tres veces por semana y continuó durante un total de cuatro semanas bajo la supervisión de un fisioterapeuta titulado.

Otro: Intervención 1

La Rehabilitación Vestibular incluye entrenamiento del equilibrio, ejercicios de habituación y entrenamiento de estabilización de la mirada/oculomotor. El entrenamiento del equilibrio se realiza 3 veces por semana, con la intensidad progresando desde postura estática hasta tareas dinámicas como la barra de espuma y giros de cabeza. El tiempo es de tres series de 30 segundos cada una, lo que hace un tiempo total de tratamiento de 30 minutos. El tipo de entrenamiento del equilibrio incluye equilibrio estático (monopodal y en tándem) y equilibrio dinámico (caminar sobre barra de espuma con giros de cabeza). Los ejercicios de habituación se realizaron tres veces por semana, con una intensidad de tres series de 100 pies de distancia recorrida mientras se aumenta gradualmente la complejidad desde giros de cabeza hasta lanzamiento de pelota. El tiempo es una actividad de 3 minutos realizada tras 1 minuto de descanso, lo que hace un tiempo total de tratamiento de 30 minutos. El tipo de ejercicio incluye habituación VOR como giro de cabeza con ambulación, lanzamiento de pelota arriba y abajo mientras se camina, y lanzamiento de pelota de lado a lado mientras se camina. El entrenamiento de estabilización de la mirada/oculomotor también se realiza

Comparador activo: Fisioterapia de Rutina

El grupo de control recibió Fisioterapia Rutinaria, consistente en ejercicios de estrategia de tobillo para mejorar el control postural a través de la musculatura y coordinación del tobillo, junto con entrenamiento en elíptica a niveles umbral sub-sintomáticos para promover el acondicionamiento aeróbico. Similar al grupo experimental, estas sesiones se realizaron durante 30 minutos, tres veces por semana, durante cuatro semanas, y fueron supervisadas por un fisioterapeuta titulado.

Otro: Brazo de Control (Terapia Convencional)

La Fisioterapia de Rutina consiste en estrategias de tobillo y entrenamiento en elíptica. Las estrategias de tobillo se realizan tres veces por semana con una intensidad que progresa desde la tabla basculante hasta actividades de doble tarea. La duración es de tres series de dos minutos con dos minutos de descanso, lo que resulta en un tiempo total de tratamiento de 30 minutos. El tipo de ejercicio implica movimientos de tabla basculante en direcciones anterior/posterior y medial/lateral, con o sin lanzamiento de pelota o fijación de la mirada (visualización X1). El entrenamiento en elíptica también se realiza tres veces por semana con esfuerzo leve, comenzando en el nivel 1 y con umbral asintomático. Cada sesión incluye un calentamiento de 5 minutos, 20 minutos de entrenamiento y un enfriamiento de 5 minutos, lo que hace que el tiempo total de tratamiento sea de 30 minutos. El modo de ejercicio es ejercicio aeróbico submáximo en un entrenador elíptico.

Kinesiofobia

Para la kinesiofobia se utilizó la versión en urdu de la escala de Tampa para evaluar a los atletas. La versión en urdu del TSK se considera una herramienta válida y fiable para evaluar la kinesiofobia.

1. = totalmente en desacuerdo
2. = en desacuerdo
3. = de acuerdo
4. = totalmente de acuerdo Escala de Tampa para Kinesiofobia (TSK) El TSK es un cuestionario de autoinforme utilizado para medir el miedo al movimiento.

Contiene 17 ítems, cada uno puntuado en una escala de Likert de 4 puntos:

Rango de puntuación total: 17 a 68 Ítems con puntuación inversa: 4, 8, 12, 16 (Para estos ítems: 1→4, 2→3)

Estabilidad

El Sistema de Puntuación de Errores de Equilibrio (BESS) ha demostrado una validez y fiabilidad excelentes en pacientes. La fiabilidad test-retest fue sólida, con valores de CCI que oscilaron entre 0,88 y 0,99 (promedio 0,90) y un alfa de Cronbach entre 0,90 y 0,99, lo que indica una alta consistencia interna. Tipos de errores

Manos levantadas de la cresta ilíaca

Abrir los ojos

Pisar, tropezar o caer

Mover la cadera a una abducción >30°

Levantar la parte delantera del pie o el talón

Permanecer fuera de la posición de prueba durante más de 5 segundos

El BESS se calcula sumando un punto de error por cada error durante las seis pruebas de 20 segundos.

Qué pie se probó

• Izquierdo
• Derecho (es decir, el pie no dominante)

Tarjeta de puntuación (Número de errores) Condición de prueba Superficie firme Superficie de espuma Apoyo con ambas piernas (pies juntos) Apoyo con una sola pierna (pie no dominante) Apoyo en tándem (pie no dominante detrás)

Puntuaciones totales:

Total BESS: 60

Volver al deporte

La escala de Preparación Psicológica para el Retorno al Deporte tras una Lesión (I-PRRS) fue seleccionada por haber sido traducida y validada en atletas neerlandeses. El instrumento demostró una sólida consistencia interna (alfa de Cronbach = 0,94) y una excelente fiabilidad test-retest (CCI = 0,89).

0 = ninguna confianza, 50 = confianza moderada, 100 = confianza total. Valorar Mi confianza general para jugar es ________ Mi confianza para jugar sin dolor es ________ Mi confianza para dar el 100% de esfuerzo es ________ Mi confianza para no concentrarme en la lesión es ________ Mi confianza en que la parte del cuerpo lesionada pueda manejar las exigencias de la situación es ________ Mi confianza en mi nivel de habilidad/capacidad es ________

Total: ________