Un Ensayo Piloto de TMS Acelerado de Un Día y D-cicloserina en Pacientes Suicidas con Trastorno Límite de la Personalidad (ONE-D BPD)

Criterios de inclusión:

• Adulto (18+) de cualquier género
• Cumple con los criterios del DSM-5 para TLP, según evaluación con la Entrevista Clínica Estructurada para Trastornos de la Personalidad del DSM-5 (SCID-5-PD), Módulo TLP
• Ideación suicida (IS) de moderada a grave durante las dos semanas previas al cribado, indicada por una puntuación de 9 o superior en la Escala Modificada de Ideación Suicida - Autoinforme (Clum & Yang, 1995)

Criterios de exclusión:

• Síntomas maníacos o hipomaníacos actuales, evaluados mediante la herramienta de cribado y módulos diagnósticos Diagnostic Assessment Research Tool (DART), cuando sea relevante.
• Síntomas psicóticos clínicamente significativos actuales no mejor explicados por el TLP, evaluados mediante el cribado de síntomas psicóticos del DART.
• Trastorno actual por consumo de alcohol o sustancias que, en opinión de un investigador principal del estudio, sea de gravedad suficiente como para dificultar la participación en el tratamiento o esté asociado con un riesgo significativo de abstinencia médica, evaluado por el DART.
• Documentación médica o autoinforme de anorexia nerviosa, bulimia nerviosa o trastorno alimentario no especificado (anorexia nerviosa atípica o bulimia nerviosa atípica) actuales, que en opinión de un investigador principal del estudio sea de gravedad suficiente como para asociarse con riesgos médicos significativos
• Riesgo suicida agudo, suficiente para requerir hospitalización inmediata;
• antecedentes de traumatismo craneoencefálico (TCE) o conmoción cerebral que implique pérdida de conciencia o amnesia durante ≥24 horas;
• cualquier trastorno neurológico significativo probablemente asociado con aumento de la presión intracraneal o deterioro cognitivo (p. ej., epilepsia; enfermedad de Parkinson);
• trastorno del neurodesarrollo diagnosticado (p. ej., autismo, síndrome de Down; síndrome de Ehlers-Danlos) distinto del trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) o la dislexia
• diagnóstico actual de delirium o demencia;
• trastorno cognitivo secundario a una condición médica general
• Las personas embarazadas y en período de lactancia están excluidas, en línea con los estudios en los que se basa nuestro protocolo que utilizan DCS y aTMS. La evaluación del embarazo se completará durante la semana previa a la administración de DCS (es decir, tomada la noche anterior al tratamiento TMS), cuando sea relevante y de acuerdo con la política del IRB de MGB.
• Se excluirá a participantes con contraindicaciones para TMS (p. ej., metal en la cabeza o zona del cuello), o con mayor riesgo de eventos adversos (p. ej., antecedentes de convulsiones o factores de riesgo marcadamente elevados para convulsiones, problemas médicos graves, dispositivos implantados).
• Se excluirá del estudio a participantes con alergia conocida al DCS.
• No se reclutará para el estudio a pacientes con estatus de hospitalización involuntaria.
• No se reclutará para el estudio a personas que no dominen el inglés.
• El sujeto no tiene un médico de atención primaria (PCP)