Estudio del análogo de la hormona liberadora de hormona luteinizante (LHRHa) en pacientes púberes con estatura extremadamente baja

Los niños con estatura extremadamente baja y sus familias experimentan con frecuencia un estrés psicológico significativo relacionado con las preocupaciones sobre la estatura adulta. Además, la estatura extremadamente baja a menudo presenta obstáculos emocionales, sociales y físicos de por vida para el individuo afectado. El inicio de la pubertad en tales pacientes presenta un problema de manejo crítico porque la pubertad inicia el proceso de cierre epifisario que termina el crecimiento lineal. Hasta hace poco, no había forma de retrasar el inicio de la pubertad en estos pacientes. Sin embargo, el desarrollo de análogos de LHRH sintéticos ha proporcionado dicho método. La administración de dichos análogos a niños con pubertad precoz provocó una regresión de los signos clínicos de la pubertad, una disminución de las gonadotropinas y los esteroides sexuales y una ralentización de la tasa de avance de la edad ósea.

Proponemos tratar a los niños púberes con estatura extremadamente baja con un análogo de acción prolongada de la hormona liberadora de hormona luteinizante (D-Trp6-Pro9-NEt-LHRHa). El objetivo del tratamiento con LHRHa en estos niños es detener la progresión normal hacia la pubertad y, por lo tanto, retrasar la fusión epifisaria. Postulamos que el retraso de la pubertad prolongará el crecimiento prepuberal antes del brote puberal y la subsiguiente fusión epifisaria y, por lo tanto, mejorará la estatura final. Este estudio probará esta hipótesis a través de una comparación aleatoria doble ciego del efecto de LHRHa y el placebo en la estatura adulta final. Los pacientes serán tratados con LHRHa o placebo durante 4 años, y luego serán seguidos hasta que hayan completado la pubertad y hayan dejado de crecer.