Estudo do Análogo do Hormônio Liberador do Hormônio Luteinizante (LHRHa) em Pacientes Pubertais com Baixa Estatura Extrema

Crianças com estatura extremamente baixa e suas famílias freqüentemente experimentam estresse psicológico significativo relacionado a preocupações com a altura adulta. Além disso, a baixa estatura extrema geralmente apresenta obstáculos emocionais, sociais e físicos ao longo da vida para o indivíduo afetado. O início da puberdade em tais pacientes apresenta um problema crítico de manejo porque a puberdade inicia o processo de fechamento epifisário que termina o crescimento linear. Até recentemente, não havia como retardar o início da puberdade nesses pacientes. O desenvolvimento de análogos sintéticos de LHRH, entretanto, forneceu tal método. A administração de tais análogos a crianças com puberdade precoce causou uma regressão de seus sinais clínicos de puberdade, uma diminuição de suas gonadotrofinas e esteróides sexuais e uma diminuição da taxa de avanço da idade óssea.

Propomos tratar crianças púberes com baixa estatura extrema com um análogo de ação prolongada do hormônio liberador do hormônio luteinizante (D-Trp6-Pro9-NEt-LHRHa). O objetivo do tratamento com LHRHa nessas crianças é interromper a progressão normal para a puberdade e, assim, retardar a fusão epifisária. Postulamos que o atraso da puberdade prolongará o crescimento pré-púbere antes do surto puberal e da subsequente fusão epifisária e, portanto, aumentará a altura final. Este estudo testará essa hipótese por meio de uma comparação randomizada, duplo-cega, do efeito de LHRHa e placebo na altura adulta final. Os pacientes serão tratados com LHRHa ou placebo por 4 anos, e então serão acompanhados até completarem a puberdade e pararem de crescer.