Evaluación de pacientes VIH negativos con recuentos bajos de linfocitos T CD4+

Este estudio evaluará a pacientes VIH negativos con niveles inusualmente bajos de linfocitos T CD4+ (un tipo de glóbulo blanco) para obtener más información sobre los síntomas clínicos, la causa, la inmunología y la biología de este problema. Los linfocitos T CD4+ juegan un papel importante en la función inmunológica, y los recuentos bajos pueden dejar a las personas susceptibles a infecciones inusuales. Las deficiencias de células T CD4+ se asocian con mayor frecuencia con la infección por VIH.

Los pacientes de 8 años de edad y mayores con recuentos de células T CD4+ inferiores a 300 células/mm3 que den negativo para la infección por VIH en los análisis de sangre estándar pueden ser elegibles para este estudio. Los familiares y parejas de los pacientes también pueden participar para investigar el posible papel de un factor genético o la exposición a algún agente en este problema.

Los pacientes serán evaluados en el Centro Clínico NIH al menos una vez y, en general, dos o más veces. Las evaluaciones, que se pueden realizar como paciente hospitalizado o ambulatorio, incluirán algunas o todas las siguientes pruebas y procedimientos:

• Exploración física completa.
• Historial médico, incluidas preguntas sobre contactos sexuales, uso de drogas intravenosas, viajes, transfusiones de sangre, enfermedades previas, incluidas las enfermedades de transmisión sexual, y la salud de los miembros de la familia.
• Examen de orina.
• Exámenes de sangre con fines de rutina e investigación, incluidas pruebas de VIH, hepatitis, sífilis y otras infecciones, evaluación de la función inmunológica y cultivo de virus en la familia del VIH. No se extraerá más de 1 pinta de sangre cada 6 semanas.
• Prueba de embarazo para mujeres en edad fértil.
• Pruebas cutáneas para tuberculosis y función inmunológica. Estas pruebas implican inyectar una pequeña cantidad de la sustancia que se va a probar justo debajo de la piel y buscar un área elevada 1 o 2 días después.
• Aféresis. La sangre completa se recolecta a través de una vena del brazo (similar a la donación de sangre) y se hace circular a través de una máquina separadora de células, donde se centrifuga para separar los componentes. Luego, los glóbulos rojos se devuelven al paciente a través de la misma aguja o a través de una aguja en el otro brazo, y se extraen el plasma y los glóbulos blancos para su estudio. El procedimiento, que dura de 1 a 2 horas, puede repetirse hasta 3 veces.

A los miembros de la familia se les extraerán 60 cc (4 cucharadas) de sangre para determinar los recuentos de células T CD4+.