Medicamentos para la presión arterial alta y el colesterol alto en indígenas americanos con diabetes tipo 2

CRITERIOS DE ENTRADA DEL PROTOCOLO:

--Características de la enfermedad-- Diabetes mellitus no insulinodependiente con hiperglucemia en ayunas documentada Microalbuminuria O albuminuria clínicamente detectable; Tasa de excreción de albúmina en orina de al menos 30 mg/24 horas Lipoproteínas de baja densidad (en ayunas) de al menos 80 mg/dL Reclutamiento de la población indígena americana en las reservas de Red Lake y Leech Lake

--Terapia previa/concurrente-- Al menos 5 días desde antihipertensivos o antilipémicos

--Características del paciente-- Renal: proporción de albúmina a creatinina en orina de al menos 30 mg/g; Depuración de creatinina o depuración de creatinina estimada de al menos 30 ml/min; Sin sedimento de orina activo que sugiera glomerulonefritis, es decir: sin glóbulos rojos mayores de 10/campo de gran aumento; Sin leucocitos superiores a 15/campo de gran aumento; Sin moldes de glóbulos rojos

Cardiovascular: sin hipotensión ortostática sintomática; Sin insuficiencia cardiaca congestiva mal compensada; No se requieren inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina; Sin angina de pecho que requiera nifedipino; Sin angina inestable; Ningún episodio de angina que ocurra más de una vez al mes; Ausencia de dolor torácico de causa indeterminada en 1 mes; Sin hipertensión severa que requiera múltiples antihipertensivos; Sin infarto de miocardio en 1 año; Ningún accidente cerebrovascular o accidente isquémico transitorio en 1 año

Otros: Sin alergia conocida a la nifedipina, lisinopril o simvastatina; Sin retinopatía proliferativa no tratada; Examen de retina documentado dentro de 1 año antes de la entrada; Ningún abuso de alcohol o drogas que afecte el cumplimiento; Ninguna otra enfermedad debilitante o aguda; No mujeres embarazadas o lactantes; Anticoncepción efectiva requerida de mujeres fértiles