Epidemiología de la calcificación coronaria en el anciano

FONDO:

Este es un estudio complementario al Programa de Hipertensión Sistólica en Ancianos (SHEP)

NARRATIVA DE DISEÑO:

Se realizará un seguimiento telefónico anual continuo de los 178 participantes restantes de SHEP de Pittsburgh y 168 controles. Una última visita a la clínica incluirá medidas de calcificación coronaria y aórtica mediante tomografía computarizada (TC) de haz de electrones, velocidad de onda de pulso como medida de rigidez aórtica y pruebas de función cognitiva. Para la cohorte de SHEP de Pittsburgh, el efecto del tratamiento antihipertensivo ha sido sorprendente con tasas de eventos para los grupos activo y placebo que continúan divergiendo más allá del final de SHEP. La demostración exitosa de un efecto del tratamiento sobre las puntuaciones de calcio coronario sería el primer dato aleatorio que mostrara un efecto antihipertensivo directamente en las arterias coronarias. Se evaluarán los factores de riesgo para la calcificación coronaria, produciendo datos de un tipo que aún no está disponible en la literatura para adultos mayores y que no se recopilan en ningún otro estudio en curso de los ancianos. Las medidas adicionales de rigidez vascular complementarán los extensos datos sobre aterosclerosis subclínica ya disponibles para esta cohorte. Se evaluará hasta qué punto estas medidas predicen eventos cardiovasculares. El estudio ha sido renovado hasta julio de 2006.

Dado que la hipertensión y el envejecimiento están asociados con el deterioro cognitivo y la demencia vascular, se espera que los participantes de SHEP asignados al grupo de placebo tengan una función cognitiva más baja en comparación con los asignados al tratamiento activo. Entre los grupos hipertensos y normotensos, se espera una función cognitiva más baja entre aquellos con evidencia de aterosclerosis subclínica.

Finalmente, los miembros de la cohorte que originalmente eran normotensos al ingresar al estudio ahora están desarrollando hipertensión sistólica. Estos temas permitirán una evaluación prospectiva de los factores de riesgo para la hipertensión sistólica. El estudio continuo de esta cohorte hasta los 80 años proporcionará datos únicos sobre los riesgos y la etiología de la hipertensión sistólica, la eficacia de su tratamiento y el valor pronóstico de una serie de medidas de aterosclerosis subclínica. Se predice que los resultados serán directamente aplicables al segmento de crecimiento más grande de la población de los EE. UU.