El impacto de Bryophyllum en el parto prematuro

El parto prematuro (parto antes de las 37+0 semanas de gestación) sigue siendo la principal causa de mortalidad y morbilidad perinatal en los países occidentales. Por ello, sólo es posible alcanzar la tasa de mortalidad del 5‰, a la que aspira la OMS, mediante una disminución efectiva de la tasa de parto prematuro actual.

Una determinación exacta de la etiología del parto prematuro es difícilmente posible, porque existen etiologías múltiples, parcialmente superpuestas o multifactoriales. Diversas patologías (p. ej., de la placenta, el feto, el útero o disfunciones endocrinas) pueden provocar partos prematuros o contracciones prematuras.

Las herramientas de diagnóstico tradicionales para contracciones pretérmino/partos pretérmino han consistido en exámenes clínicos (palpación digital del cuello uterino) y el registro de las contracciones mediante el tocograma. Ambos métodos tienen una baja sensibilidad y valores predictivos. Además el examen clínico tiene una alta variabilidad interobservador del 29%.

Con la introducción de las mediciones ecográficas transvaginales, la sensibilidad para los partos prematuros podría elevarse sustancialmente.

A pesar de los intensos esfuerzos en el campo de la atención preventiva, la detección y las intervenciones terapéuticas (p. ej., el uso de tocolíticos), la incidencia de partos prematuros se ha mantenido estable durante más de dos décadas.

Para inhibir el trabajo de parto, los miméticos beta se han utilizado durante más de 20 años. Actualmente, los miméticos beta pueden prevenir el parto prematuro en promedio durante aproximadamente 48 horas. Otros medicamentos con propiedades tocolíticas incluyen antagonistas del calcio, inhibidores de prostaglandinas y, actualmente, antagonistas del receptor oxitócico.

Sin embargo, los inhibidores del trabajo de parto convencionales muestran efectos secundarios considerables, como efectos cardiovasculares (por ejemplo, taquicardia) o temblores en el caso de los miméticos beta.

Debido al estancamiento de los resultados a largo plazo de los inhibidores del trabajo de parto convencionales, estamos buscando medicamentos alternativos, especialmente con un perfil de efectos secundarios más bajo.

El fitofármaco Bryophyllum, que se produce a partir de las hojas de Bryophyllum pinnatum, está disponible como tintura acuosa al 5 %, dilución al 33 % o trituración al 50 %.

Bryophyllum se ha utilizado desde 1970 para la tocólisis, ya sea por vía oral o intravenosa. Sin embargo, debido a su uso predominante en clínicas antroposóficas, rara vez se han realizado ensayos clínicos para su evaluación. Actualmente, estudios in vitro avalan la inhibición de la contractibilidad miometrial. A diferencia de los inhibidores del trabajo de parto convencionales, los efectos secundarios solo se han observado ocasionalmente en el caso de Bryophyllum (p. Irritación de la piel).

Evaluar los efectos tocolíticos de Bryophyllum aplicado por vía oral versus Placebo en el caso de pacientes con contracciones pretérmino, embarazos gemelares y pacientes con riesgo de parto pretérmino, debido a contracciones pretérmino/partos pretérmino previos.

Bryophyllum o Placebo se administrarán de forma profiláctica o, en paralelo con los inhibidores del trabajo de parto convencionales en caso de contracciones pretérmino.