De impact van Bryophyllum op vroeggeboorte

Vroeggeboorte (bevalling vóór 37+0 weken zwangerschap) is nog steeds de belangrijkste oorzaak van perinatale mortaliteit en morbiditeit in de westerse landen. Hierdoor is het alleen mogelijk om het door de WHO nagestreefde sterftecijfer van 5‰ te bereiken door een effectieve verlaging van het huidige vroeggeboortecijfer.

Een exacte vaststelling van de etiologie van vroeggeboorte is nauwelijks mogelijk, omdat er meerdere, deels overlappende of multifactoriële etiologieën bestaan. Verschillende pathologieën (bijv. van de placenta, de baarmoeder van de foetus of endocriene stoornissen) kunnen leiden tot vroegtijdige bevallingen of vroegtijdige contracties.

Traditionele diagnostische hulpmiddelen voor vroeggeboorte/vroeggeboorte bestonden uit klinische onderzoeken (digitale palpatie van de baarmoederhals) en het opnemen van de weeën door het tocogram. Beide methoden hebben een lage gevoeligheid en voorspellende waarden. Verder heeft het klinisch onderzoek een hoge interobserver variabiliteit van 29%.

Met de introductie van transvaginale sonografische metingen zou de gevoeligheid voor vroeggeboorte aanzienlijk kunnen worden verhoogd.

Ondanks intensieve inspanningen op het gebied van preventieve zorg, screening en therapeutische interventies (bijvoorbeeld het gebruik van tocolytica), is de incidentie van vroeggeboorte al meer dan twee decennia stabiel.

Voor het remmen van de bevalling worden bèta-mimetica al meer dan 20 jaar gebruikt. Bèta-mimetica kunnen momenteel vroeggeboorte gemiddeld ongeveer 48 uur voorkomen. Andere geneesmiddelen met tocolytische eigenschappen zijn calciumantagonisten, prostaglandineremmers en momenteel antagonisten van de oxytocische receptor.

Conventionele baringsremmers vertonen echter aanzienlijke bijwerkingen, zoals cardiovasculaire effecten (bijvoorbeeld tachycardie) of tremor bij bèta-mimetica.

Vanwege de stagnerende langetermijnresultaten van de conventionele arbeidsremmers zoeken we naar alternatieve medicijnen, vooral met een lager bijwerkingenprofiel.

De phytopharmacon Bryophyllum, die wordt geproduceerd uit de bladeren van Bryophyllum pinnatum, is verkrijgbaar als een 5% waterige tinctuur, 33% verdunning of 50% trituratie.

Bryophyllum wordt sinds 1970 gebruikt voor tocolyse, oraal of intraveneus. Vanwege het overheersende gebruik in antroposofische klinieken zijn er echter zelden klinische proeven voor de evaluatie ervan uitgevoerd. Momenteel onderschrijven in-vitro-onderzoeken de remming van de samentrekbaarheid van het myometrium. In tegenstelling tot conventionele weeënremmers zijn bij Bryophyllum slechts af en toe bijwerkingen waargenomen (bijv. huidirritatie).

Evaluatie van de tocolytische effecten van oraal aangebrachte Bryophyllum versus Placebo bij patiënten met vroeggeboorte, tweelingzwangerschappen en patiënten met een risico op vroeggeboorte als gevolg van eerdere vroeggeboorte/vroeggeboorte.

Bryophyllum of Placebo wordt profylactisch gegeven of, parallel met conventionele weeënremmers, in geval van vroegtijdige weeën.