Innvirkningen av Bryophyllum på for tidlig fødsel

Prematur fødsel (fødsel før 37 +0 svangerskapsuker) er fortsatt den viktigste årsaken til perinatal dødelighet og sykelighet i de vestlige landene. På grunn av dette faktum er det bare mulig å oppnå dødeligheten på 5‰, etterstrebet av WHO, ved en effektiv reduksjon av gjeldende prematur fødselsrate.

En nøyaktig konstatering av etiologien til prematur fødsel er neppe mulig, fordi det eksisterer flere, delvis overlappende eller multifaktorielle etiologier. Ulike patologier (f.eks. morkaken, fosterets livmor eller endokrine dysfunksjoner) kan føre til for tidlig fødsel eller premature sammentrekninger.

Tradisjonelle diagnostiske verktøy for premature rier/premature fødsler har bestått av kliniske undersøkelser (digital palpasjon av livmorhalsen) og registrering av riene ved tokogrammet. Begge metodene har lav sensitivitet og prediktive verdier. Videre har den kliniske undersøkelsen en høy interobservatørvariabilitet på 29 %.

Med introduksjonen av transvaginale sonografiske målinger kan sensitiviteten for premature fødsel bli betydelig forhøyet.

Til tross for intensiv innsats innen forebyggende omsorg, screening og terapeutiske intervensjoner (f.eks. bruk av tokolytika), har forekomsten av premature fødsel holdt seg stabil i over to tiår.

For å hemme fødsel har beta-mimetikk blitt brukt i over 20 år. Beta-mimetika er for tiden i stand til å forhindre for tidlig fødsel i gjennomsnitt i omtrent 48 timer. Andre medikamenter med tokolytiske egenskaper inkluderer kalsiumantagonister, prostaglandininhibitorer og for tiden antagonister av den oksytokiske reseptoren.

Imidlertid viser konvensjonelle arbeidshemmere betydelige bivirkninger, slik som kardiovaskulære effekter (f.eks. takykardi) eller skjelving ved beta-mimetika.

På grunn av de stagnerende langtidsresultatene til de konvensjonelle arbeidshemmerne, ser vi etter alternative medikamenter, spesielt med lavere bivirkningsprofil.

Fytofarmakonet Bryophyllum, som er produsert av bladene til Bryophyllum pinnatum, er tilgjengelig som en 5 % vandig tinktur, 33 % fortynning eller 50 % triturering.

Bryophyllum har blitt brukt siden 1970 for tokolyse, enten oralt eller intravenøst. På grunn av den dominerende bruken i antroposofiske klinikker, har imidlertid kliniske studier for evalueringen sjelden blitt utført. Foreløpig godkjente in vitro-studier hemming av myometriekontraktabilitet. I motsetning til konvensjonelle arbeidshemmere, har bivirkninger bare av og til blitt observert ved Bryophyllum (f. hudirritasjon).

For å evaluere de tokolytiske effektene av oralt påført Bryophyllum versus placebo ved pasienter med premature rier, tvillingsvangerskap og pasienter med risiko for prematur fødsel på grunn av tidligere premature rier/premature fødsel.

Bryophyllum eller Placebo vil bli gitt profylaktisk eller parallelt med konvensjonelle arbeidshemmere ved premature rier.