Vliv Bryophyllum na předčasný porod

Předčasný porod (porod před 37+0 týdnem gestace) je stále hlavní příčinou perinatální mortality a morbidity v západních zemích. Díky této skutečnosti je možné dosáhnout úmrtnosti 5‰, aspirované WHO, pouze efektivním snížením současné míry předčasných porodů.

Přesné určení etiologie předčasného porodu je stěží možné, protože existuje mnohočetné, částečně se překrývající nebo multifaktoriální etiologie. Různé patologické stavy (např. placenty, dělohy plodu nebo endokrinní dysfunkce) mohou vést k předčasným porodům nebo předčasným kontrakcím.

Tradiční diagnostické nástroje pro předčasné kontrakce/předčasné porody se skládaly z klinických vyšetření (digitální palpace děložního čípku) a zaznamenávání kontrakcí pomocí tokogramu. Obě metody mají nízkou citlivost a prediktivní hodnoty. Kromě toho má klinické vyšetření vysokou variabilitu mezi pozorovateli 29 %.

Se zavedením transvaginálních sonografických měření by se mohla podstatně zvýšit citlivost pro předčasné porody.

Navzdory intenzivnímu úsilí v oblasti preventivní péče, screeningu a terapeutických intervencí (např. použití tokolytik) zůstává výskyt předčasných porodů stabilní již více než dvě desetiletí.

Pro inhibici porodu se beta-mimetika používají již více než 20 let. Beta mimetika jsou v současnosti schopna zabránit předčasnému porodu v průměru po dobu přibližně 48 hodin. Mezi další léčiva s tokolytickými vlastnostmi patří antagonisté vápníku, inhibitory prostaglandinů a v současnosti antagonisté oxytokického receptoru.

Konvenční inhibitory porodu však vykazují značné vedlejší účinky, jako jsou kardiovaskulární účinky (např. tachykardie) nebo třes v případě beta mimetik.

Vzhledem ke stagnujícím dlouhodobým výsledkům konvenčních porodních inhibitorů hledáme alternativní léky, zejména s nižším profilem vedlejších účinků.

Fytofarmaka Bryophyllum, které se vyrábí z listů Bryophyllum pinnatum, je dostupné jako 5% vodná tinktura, 33% ředění nebo 50% triturace.

Bryophyllum se používá od roku 1970 k tokolýze, buď perorálně nebo intravenózně. Vzhledem k jeho převládajícímu použití v antroposofických klinikách však byly klinické zkoušky pro jeho hodnocení prováděny jen zřídka. V současné době in vitro studie potvrdily inhibici kontraktibility myometria. Na rozdíl od konvenčních inhibitorů porodních bolestí byly vedlejší účinky v případě Bryophyllum pozorovány pouze příležitostně (např. podráždění kůže).

Vyhodnotit tokolytické účinky orálně aplikovaného Bryophyllum versus Placebo v případě pacientek s předčasnými kontrakcemi, dvojčetným těhotenstvím a pacientek s rizikem předčasného porodu v důsledku předchozích předčasných kontrakcí/předčasných porodů.

Bryophyllum nebo Placebo budou podávány profylakticky nebo souběžně s konvenčními inhibitory porodu v případě předčasných kontrakcí.