Un sistema de retroalimentación telefónica para la prevención de la recaída del dolor crónico

IVR (Respuesta de voz interactiva) es un sistema telefónico automatizado basado en computadora que permite a las personas que llaman responder a una voz grabada a través del teclado del teléfono. Usando esta tecnología, se desarrolló IVR terapéutico (TIVR) como una herramienta para brindar tratamiento de mantenimiento después del entrenamiento grupal de habilidades de afrontamiento cognitivo-conductuales (CST), un tratamiento conductual ampliamente utilizado para el dolor crónico. TIVR tiene cuatro componentes:

• un cuestionario diario automatizado para el autocontrol
• una revisión de las habilidades de afrontamiento
• ensayos conductuales guiados de habilidades de afrontamiento CST
• mensajes de retroalimentación mensuales personalizados grabados en TIVR por el terapeuta

Los pacientes pueden acceder de forma remota a los cuatro componentes a través de cualquier teléfono de marcación por tonos. En un pequeño estudio piloto, las personas con dolor musculoesquelético crónico severo recibieron 11 semanas de CST solo o CST con acceso TIVR y retroalimentación del terapeuta. Aquellos que usaron TIVR tuvieron mejores resultados de dolor que aquellos que no lo hicieron. Este estudio comparará la efectividad de TIVR con o sin retroalimentación del terapeuta con un grupo de control que no usa TIVR en absoluto.

Para ser elegible para este estudio, los participantes deben haber completado un curso de CST de 11 semanas a través de la Clínica de Medicina MindBody de la Facultad de Medicina de la Universidad de Vermont. Al ingresar al estudio, los participantes serán asignados aleatoriamente a uno de tres grupos. El grupo 1 es un grupo de control que no recibirá ninguna intervención a través de este estudio. Los participantes del grupo 2 recibirán acceso completo a TIVR y recibirán un mensaje mínimo mensual de su terapeuta, quien no utilizará los datos del cuestionario diario del participante. Los participantes del Grupo 3 recibirán acceso completo a TIVR y recibirán mensajes mensuales personalizados de su terapeuta en función de los datos del cuestionario diario del participante. Los mensajes para los participantes incluirán cualquier tendencia que el terapeuta haya notado en el estrés, el sueño, el estado de ánimo, los niveles de dolor, el afrontamiento y la actividad de un participante, según lo informado a través de TIVR. Todos los participantes del estudio pueden continuar recibiendo tratamiento de su médico habitual o participar en otras técnicas de control del dolor durante este estudio, pero dicho tratamiento no se proporcionará a través de este estudio.

Al completar las 11 semanas de CST, se les pedirá a todos los participantes que completen un paquete de cuestionarios sobre su dolor crónico. Al comienzo de este estudio, los participantes de los Grupos 2 y 3 tendrán una sesión de capacitación de 30 minutos sobre cómo usar y acceder a TIVR. En los meses 4, 8 y 12, los participantes de los tres grupos tendrán entrevistas de seguimiento y completarán cuestionarios adicionales.