El uso de inhibidores de la ECA en el postrasplante renal temprano

La nefropatía crónica del injerto (NAC) es la principal causa de pérdida de trasplantes renales a largo plazo. La angiotensina-II puede desempeñar un papel en el desarrollo y la progresión de la CAN. Los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) comprenden una clase de fármacos que inhiben los efectos de la angiotensina-II. Sin embargo, se ha informado que estos medicamentos causan niveles elevados de potasio y creatinina en algunos pacientes con trasplante renal. Sin embargo, ahora hay varios informes retrospectivos de los beneficios a largo plazo de la mejora de la función renal y la supervivencia del injerto en los receptores de trasplantes renales. No ha habido informes de ensayos controlados aleatorios prospectivos de IECA en pacientes con trasplante renal en el período temprano posterior al trasplante.

El propósito del presente estudio es evaluar la seguridad de enalapril, un fármaco de la clase IECA, cuando se inicia de 1 a 3 meses después del trasplante. Se trata de un ensayo controlado aleatorizado, doble ciego, de enalapril frente a placebo en pacientes nuevos trasplantados renales con valores de creatinina sérica no superiores a 2,5 mg/dl y niveles normales de potasio sérico. El fármaco del estudio se administrará durante 6 meses. Los pacientes serán monitoreados en la clínica de trasplante renal cada 1 a 4 semanas de acuerdo con el protocolo de rutina. Los criterios de valoración clínicos serán la aparición de potasio > 5,9 mEQ/l o un aumento sostenido de la creatinina sérica > 30 % desde el valor inicial.