Efecto protector renal de ACEI y ARB en hiperoxaluria primaria

En pacientes con hiperoxaluria primaria (HP), la deficiencia de enzimas hepáticas importantes en la disposición del glioxilato da como resultado una marcada hiperoxaluria. Los cristales de oxalato de calcio y las altas concentraciones de oxalato en el filtrado renal provocan inflamación y lesión en el parénquima renal. La pérdida de la función renal con el tiempo es característica, con insuficiencia renal en etapa terminal que ocurre en la mitad de los pacientes a la edad de 35 años, pero ya en la infancia en algunos pacientes. La experiencia en modelos animales de hiperoxaluria y de otras enfermedades renales respalda el papel de los medicamentos ACEI y ARB en la mejora de la inflamación y las lesiones, proporcionando así un efecto protector renal.

Proponemos estudiar el efecto a corto plazo de la terapia combinada de inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) y bloqueadores de los receptores de angiotensina (ARB) en pacientes con HP, en un estudio controlado, aleatorizado, de dos años. Los criterios de valoración principales serán los marcadores urinarios de lesión tubular renal (proteína fijadora de retinol (RBP), microglobulina alfa 1 (α1m), γ-glutamil transferasa (GGT)) y fibrosis intersticial (factor de crecimiento transformante beta 1 (TGFβ1). Los criterios de valoración secundarios serán las tasas de cambio en la lesión tubular renal y la función renal determinadas por la creatinina sérica y el aclaramiento de creatinina.