Evaluación de los requerimientos de vitamina D durante el embarazo

La prevalencia de hipovitaminosis D en mujeres afroamericanas en edad reproductiva ocurre a una tasa de > 40%. Dos factores han contribuido a este problema de salud pública: una DRI inadecuada para la vitamina D y evitar la exposición al sol/uso de protector solar. Esta alarmante tasa de hipovitaminosis D requiere que la DRI de vitamina D en el embarazo se evalúe de manera detallada. La Biblioteca Cochrane (2002) publicó un informe que indica que no hay datos suficientes para evaluar los efectos de la suplementación con vitamina D durante el embarazo. Recientemente, se demostró la seguridad de la suplementación prolongada con hasta 25x DRI (10,000 UI/día) en adultos no embarazadas. Es esencial determinar qué dosis de vitamina D se requiere para eliminar la hipovitaminosis D durante el embarazo y proporcionar al feto/recién nacido reservas adecuadas de vitamina D durante el desarrollo y el crecimiento, particularmente en individuos con pigmentación oscura. El objetivo de esta propuesta de investigación, entonces, es determinar la eficacia, efectividad y seguridad de la suplementación materna con vitamina D (en función de la etnia y la exposición a los rayos UV) en la prevención de la hipovitaminosis D en la madre embarazada y su feto/recién nacido. Presumimos que las madres con pigmentación oscura requerirán una suplementación oral sustancialmente mayor con vitamina D para eliminar la hipovitaminosis D en comparación con sus contrapartes caucásicas. Proponemos un ensayo clínico completo para probar nuestra hipótesis. Las madres con 12 semanas de gestación serán asignadas al azar a uno de los tres grupos de tratamiento con vitamina D:

1. Mando, 400-,
2. 2,000-, o
3. 4.000 UI/día a continuar durante todo el embarazo.

La homeostasis del calcio y la vitamina D y la remodelación del esqueleto en la madre se controlarán de cerca durante todo el embarazo. La densidad ósea de la madre se medirá a las 12 semanas de gestación y un mes después del parto. Se realizarán evaluaciones de seguimiento del crecimiento y la integridad esquelética del bebé al nacer, 1, 6 y 12 meses estratificados por régimen de alimentación infantil. A través de estos estudios propuestos, se evaluará la prevalencia de la hipovitaminosis D entre las madres, sus fetos y recién nacidos en desarrollo, y la utilidad de la intervención terapéutica materna con vitamina D tanto para la madre como para el feto/bebé.