Utvärdering av D-vitaminbehov under graviditet

Prevalensen av hypovitaminos D hos reproduktiva äldre afroamerikanska kvinnor förekommer med en frekvens av > 40 %. Två faktorer har bidragit till detta folkhälsoproblem: en otillräcklig DRI för vitamin D och undvikande av solexponering/användning av solskyddsmedel. Denna häpnadsväckande frekvens av hypovitaminos D kräver att DRI för vitamin D under graviditet utvärderas på ett detaljerat sätt. Cochrane Library (2002) släppte en rapport som anger att det inte finns tillräckligt med data för att utvärdera effekterna av D-vitamintillskott under graviditeten. Nyligen har säkerheten med långvarig tillskott med upp till 25x DRI (10 000 IE/dag) påvisats hos icke-gravida vuxna. Det är viktigt att bestämma vilken dos av vitamin D som krävs för att eliminera hypovitaminos D under graviditeten och förse fostret/nyfödda med adekvata vitamin D-förråd under utveckling och tillväxt, särskilt hos mörkt pigmenterade individer. Syftet med detta forskningsförslag är alltså att fastställa effektiviteten, effektiviteten och säkerheten av moderns vitamin D-tillskott (som en funktion av etnicitet och UV-exponering) för att förebygga hypovitaminos D hos den gravida modern och hennes foster/nyfödda. Vi antar att mörkpigmenterade mödrar kommer att kräva avsevärt högre oralt tillskott med D-vitamin för att eliminera hypovitaminos D jämfört med sina kaukasiska motsvarigheter. Vi föreslår en omfattande klinisk prövning för att testa vår hypotes. Mödrar vid 12 veckors graviditet kommer att randomiseras till en av tre vitamin D-behandlingsgrupper:

1. Kontroll, 400-,
2. 2 000- eller
3. 4 000 IE/dag som ska fortsätta under hela graviditeten.

Kalcium- och D-vitaminhomeostas och skelettombyggnad hos modern kommer att övervakas noggrant under hela graviditeten. Bentätheten hos modern kommer att mätas vid 12 veckors graviditet och en månad efter förlossningen. Uppföljande tillväxt- och skelettintegritetsbedömningar av spädbarnet kommer att utföras vid födseln, 1, 6 och 12 månader, stratifierat efter spädbarnsmatningsregim. Genom dessa föreslagna studier kommer prevalensen av hypovitaminos D bland mödrar, deras utvecklande foster och nyfödda, och nyttan av moderns terapeutiska ingrepp med D-vitamin för både mor och foster/spädbarn att bedömas.