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Desarrollo de un tratamiento no invasivo para el leiomioma uterino (fibromas)

Los leiomiomas uterinos (fibromas) representan un importante problema de salud pública con pocas terapias efectivas. Actualmente, el único tratamiento definitivo es la histerectomía y las mujeres demandan terapias alternativas a la cirugía. Hemos desarrollado un nuevo enfoque para el tratamiento de los fibromas uterinos basado en investigaciones colaborativas de laboratorio sobre los cambios moleculares, ultraestructurales e histopatológicos que ocurren con la transformación de los miocitos uterinos normales en miocitos anormales que comprenden los fibromas uterinos. Hemos confirmado que la producción excesiva y desregulada de colágeno (fibrosis) y el depósito anormal de colágeno son una etiología subyacente en la patogénesis del leiomioma. Probaremos la hipótesis de que un fármaco antitumoral (pirfenidona) reducirá el tamaño de los leiomiomas clínicamente relevantes en un 30 %. El objetivo específico es comparar los efectos de pirfenidona con placebo sobre el volumen del leiomioma uterino. Treinta y dos (32) mujeres serán aleatorizadas en un diseño de tratamiento doble ciego. Los criterios de inclusión incluyen mujeres que hayan terminado de tener hijos, que sean candidatas a histerectomía, estén usando anticonceptivos efectivos y tengan al menos un leiomioma uterino mayor de 4 cm de diámetro confirmado por ecografía. Las mujeres serán excluidas si tienen un índice de masa corporal superior a 33 kg/m(2), otras enfermedades ginecológicas y antecedentes de enfermedad cardiovascular o tabaquismo. La respuesta en cada grupo de tratamiento se evaluará mediante resonancia magnética nuclear (RMN) ponderada T-2 y estudios de ecografía 3D durante el período de inscripción. Hasta donde sabemos, este será el primer estudio que documente la respuesta de los fibromas grandes a un ensayo a corto plazo de un fármaco antitumoral. Los datos se utilizarán para definir aún más el papel de la fibrosis en el leiomioma y establecer otros ensayos clínicos para evaluar minuciosamente dichos enfoques terapéuticos para los leiomiomas uterinos.

Descripción general del estudio

Estado

Terminado

Intervención / Tratamiento

Descripción detallada

Los leiomiomas uterinos (fibromas) representan un importante problema de salud pública con pocas terapias efectivas. Actualmente, el único tratamiento definitivo es la histerectomía y las mujeres demandan terapias alternativas a la cirugía. Hemos desarrollado un nuevo enfoque para el tratamiento de los fibromas uterinos basado en investigaciones colaborativas de laboratorio sobre los cambios moleculares, ultraestructurales e histopatológicos que ocurren con la transformación de los miocitos uterinos normales en miocitos anormales que comprenden los fibromas uterinos. Hemos confirmado que la producción excesiva y desregulada de colágeno (fibrosis) y el depósito anormal de colágeno son una etiología subyacente en la patogénesis del leiomioma. Probaremos la hipótesis de que un fármaco antitumoral (pirfenidona) reducirá el tamaño de los leiomiomas clínicamente relevantes en un 30 %. El objetivo específico es comparar los efectos de pirfenidona con placebo sobre el volumen del leiomioma uterino. Treinta y dos (32) mujeres serán aleatorizadas en un diseño de tratamiento doble ciego. Los criterios de inclusión incluyen mujeres que hayan terminado de tener hijos, que sean candidatas a histerectomía, estén usando anticonceptivos efectivos y tengan al menos un leiomioma uterino mayor de 4 cm de diámetro confirmado por ecografía. Las mujeres serán excluidas si tienen un índice de masa corporal superior a 33 kg/m(2), otras enfermedades ginecológicas y antecedentes de enfermedad cardiovascular o tabaquismo. La respuesta en cada grupo de tratamiento se evaluará mediante resonancia magnética nuclear (RMN) ponderada T-2 y estudios de ecografía 3D durante el período de inscripción. Hasta donde sabemos, este será el primer estudio que documente la respuesta de los fibromas grandes a un ensayo a corto plazo de un fármaco antitumoral. Los datos se utilizarán para definir aún más el papel de la fibrosis en el leiomioma y establecer otros ensayos clínicos para evaluar minuciosamente dichos enfoques terapéuticos para los leiomiomas uterinos.

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción

32

Fase

  • Fase 2

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Ubicaciones de estudio

    • Maryland
      • Bethesda, Maryland, Estados Unidos, 20892
        • National Institutes of Health Clinical Center, 9000 Rockville Pike

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

35 años a 50 años (Adulto)

Acepta Voluntarios Saludables

No

Géneros elegibles para el estudio

Femenino

Descripción

  • CRITERIOS DE INCLUSIÓN:
  • Mujeres paridas y no paridas que han terminado la maternidad (criterio de edad mayor de 35 años y menor de 50 años).
  • Practicando actualmente o dispuesto a practicar la anticoncepción a lo largo de la duración del estudio.
  • Mujeres con al menos un fibroma de más de 4 cm de diámetro en el examen de ultrasonido.
  • Las mujeres que planeaban someterse a una histerectomía para el tratamiento de fibromas sintomáticos también pueden participar si están dispuestas a diferir la operación hasta que se complete el estudio. Los pacientes comprenderán que pueden optar por someterse a una cirugía o cualquier otro tratamiento que no sea del estudio en cualquier momento después de la inscripción y la finalización de la participación en el estudio.

CRITERIO DE EXCLUSIÓN:

  • Incapacidad para cumplir con las visitas de estudio y los requisitos.
  • IMC superior a 33 kg/m(2)
  • Antecedentes de una reacción adversa grave a la medicación del estudio.
  • Incapacidad para tolerar procedimientos de resonancia magnética y ultrasonido 3D (es decir, presencia de un dispositivo intrauterino (DIU), marcapasos, clips aneurismáticos u otros dispositivos metálicos que no son compatibles con la resonancia magnética).
  • Problemas médicos que incluyen: enfermedades genéticas que causan fibromas, antecedentes de eventos tromboembólicos (coágulos de sangre) o necesidad de anticoagulación (Coumadin, heparina, etc.).
  • Antecedentes de cáncer en los últimos 5 años.
  • Pruebas de función hepática anormales (por lo general, serán más del 20% de elevación). Las elevaciones leves quedarán a discreción de los investigadores, pero las afecciones hepáticas no diagnosticadas representarán un criterio de exclusión.
  • Embarazo o lactancia. El embarazo se evaluará mediante la prueba de (Beta)hCG cada 30 días. Se les pedirá a los pacientes que usen métodos anticonceptivos no hormonales mientras toman el fármaco del estudio.
  • Anemia severa (hct. Menos de 30). La anemia leve es común en mujeres con fibromas.
  • Crecimiento rápido reciente de fibromas (es decir, duplicando su tamaño dentro de uno a seis meses).
  • Use cualquiera de los siguientes medicamentos:

    1. Esteroides orales, inyectables o inhalados o megesterol en el último año
    2. Compuestos que contienen estrógeno o progesterona (incluidos los anticonceptivos orales, la terapia de reemplazo hormonal, las preparaciones transdérmicas/inyectables/vaginales/orales, los medicamentos a base de hierbas con efectos estrogénicos o antiestrogénicos) en las últimas 8 a 12 semanas; o análogos de GnRH (Danazol) u otros compuestos que afectan la ciclicidad menstrual
    3. Agentes como los imidazoles, debido a la posible interferencia con el metabolismo.
  • Anomalías ginecológicas no evaluadas (sangrado vaginal inexplicable, displasia cervical o masa anexial/ovárica anormal).

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Tratamiento

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Publicaciones y enlaces útiles

La persona responsable de ingresar información sobre el estudio proporciona voluntariamente estas publicaciones. Estos pueden ser sobre cualquier cosa relacionada con el estudio.

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio

25 de mayo de 2006

Finalización del estudio

16 de febrero de 2007

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

31 de mayo de 2006

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

31 de mayo de 2006

Publicado por primera vez (Estimar)

1 de junio de 2006

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Actual)

2 de julio de 2017

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

30 de junio de 2017

Última verificación

16 de febrero de 2007

Más información

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

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