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Ultrasound Enhanced Thrombolytic Therapy of Middle Cerebral Artery Occlusion

25 de abril de 2007 actualizado por: University of Zurich

Transcranial Ultrasound Enhanced Thrombolysis (TRUST)

The purpose of the present, randomized, controlled multicenter phase III trial is to investigate the safety and efficacy of continuous 1-hour insonation of occluded middle cerebral artery with 2 MHz TCCS in stroke patients treated with intravenous tissue plasminogen activator (t-PA) within 3 hours after symptom onset.

Descripción general del estudio

Estado

Desconocido

Condiciones

Intervención / Tratamiento

Descripción detallada

Thrombolysis with intravenous(iv) tissue plasminogen activator (t-PA) is the only effective and approved therapy for acute ischemic stroke. The most frequent cause of ischemic stroke is thrombosis of the middle cerebral artery (MCA). Preliminary in vitro, animal and human studies suggest that ultrasound accelerates thrombolysis induced by t-PA, and recanalization of acute MCA occlusion due to thrombolysis is an independent predictor of good clinical outcome. Thus, insonation of an occluded MCA through the temporal bone in stroke patients who are treated with iv t-PA might enhance recanalization and improve clinical outcome. The present prospective, randomized, controlled multicenter pilot study will investigate the safety and efficacy of continuous 1-hour insonation of the occluded MCA with 2 MHz transcranial color duplex sonography in patients with ischemic stroke treated with iv t-PA within 3 hours after symptom onset. It is planned to randomize 400 patients in 6 Swiss centers during an enrolment period of 33 months with an individual follow up of 3 months. The study endpoints include safety and efficacy assessments. The primary safety endpoint is to determine the rate of symptomatic intracranial hemorrhage (ICH) in both treatment groups. The primary efficacy endpoint is to determine whether a good functional outcome (modified Rankin scale, mRs, score of 0-2) differs between both treatment groups. Secondary endpoints include (1) asymptomatic ICH occuring during or within the first 24-48 hours after t-PA infusion, (2) early clinical recovery by 10 or more National Institute of Health Stroke Scale (NIHSS) points or dramatic recovery (total NIHSS score of 3 or less) at 24-48 hours after t-PA infusion, (3) mean mRS score at 90 days after t-PA infusion, (4) death occuring during the study period, and (5) recanalization at 24-48 hours after t-PA infusion.

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción

400

Fase

  • Fase 3

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Ubicaciones de estudio

  • Suiza
      • Aarau, Suiza
        • Reclutamiento
        • Kantonsspital Aarau, Department of Neurology
        • Contacto:
        • Investigador principal:
          • Hansjörg Hungerbühler, MD
      • Basel, Suiza
        • Reclutamiento
        • University Hospital of Basel, Department of Neurology
        • Contacto:
          • Stefan Engelter, MD
          • Número de teléfono: +41 61 265 25 25
          • Correo electrónico: sengelter@uhbs.ch
        • Investigador principal:
          • Philippe Lyrer, MD
        • Investigador principal:
          • Stefan Engelter, MD
      • Bern, Suiza
        • Reclutamiento
        • University hospital of Bern, Department of Neurology
        • Contacto:
        • Investigador principal:
          • H.-P. Mattle, MD
        • Investigador principal:
          • Marcel Arnold, MD
      • Geneva, Suiza
        • Reclutamiento
        • University Hospital of Geneva, Department of Neurology
        • Contacto:
        • Investigador principal:
          • Roman Sztajzel, MD
      • Lausanne, Suiza
        • Reclutamiento
        • University Hospital of Lausanne, Department of Neurology
        • Contacto:
        • Investigador principal:
          • Patrik Michel, MD
      • Zurich, Suiza, 8091
        • Reclutamiento
        • University Hospital of Zurich, Department of Neurology
        • Contacto:
        • Contacto:
        • Investigador principal:
          • Ralf W Baumgartner, MD
        • Investigador principal:
          • Dimitrios Georgiadis, MD
        • Sub-Investigador:
          • Hakan Sarikaya, MD

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

  • Niño
  • Adulto
  • Adulto Mayor

Acepta Voluntarios Saludables

No

Géneros elegibles para el estudio

Todos

Descripción

Inclusion Criteria:

  • acute ischemic stroke in the MCA territory according to clinical and cranial computed tomography (CT) or cranial MR imaging (MRI) findings
  • patient undergoing iv thrombolysis with t-PA within 3 hours after stroke onset
  • Occlusion of sphenoidal (M1) or insular (M2) segment of the MCA at CT (CTA), MR (MRA) or catheter (CA) angiography
  • appropriate temporal bony window without echocontrast agents for insonation with TCCS
  • full functional independence prior to present stroke (mRS 0-1), use of a cane for walking due to comorbid condition is acceptable
  • written informed consent, signed and dated by the subject (or subject's authorized representative, if allowed by local laws) and by the person obtaining the consent, indicating agreement to comply with all protocol-specific procedures

Exclusion Criteria:

  • unconsciousness (more than 2 points on item 1a on NIHSS)
  • history of intracranial hemorrhage, arteriovenous malformation or aneurysm
  • severe cranio-cerebral trauma within the last 3 months
  • symptoms of subarachnoidal hemorrhage
  • time of symptom onset unclear
  • large surgical intervention or trauma within the last 10 days
  • expected survival below 90 days after iv t-PA treatment
  • severe hepatic disease, esophageal varices, acute pancreatitis
  • septic embolism, endocarditis, pericarditis after myocardial infarction
  • pregnancy or childbirth within the last 30 days or nursing mothers
  • history of hemorrhagic diathesis or coagulopathy
  • untreatable increase of arterial blood pressure (>185mmHg systolic, >110mmHg diastolic)
  • intracranial hemorrhage, arteriovenous malformations or aneurysm at brain imaging
  • thrombocytes <100'000 per microliter
  • international normalized ratio (INR)>1.7 or partial thromboplastin time (PTT) prolongated
  • serum glucose <2.7mmol/l or >22.2mmol/l
  • severe renal insufficiency or other contraindications against CT-contrast agents

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Tratamiento
  • Asignación: Aleatorizado
  • Modelo Intervencionista: Asignación paralela
  • Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Symptomatic intracranial hemorrhage (safety)
Functional outcome (efficacy)

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Asymptomatic intracranial hemorrhage 24-48 hours after t-PA infusion
Early clinical recovery by 10 or more NIHSS points or dramatic recovery (total NIHSS 3 or less)at 24-48 hours after t-PA infusion
Mean mRS score at 90 days after t-PA infusion
Death occurring during study period
Recanalization at 24-48 hours after t-PA infusion

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Patrocinador

University of Zurich

Colaboradores

Swiss National Science Foundation

Investigadores

  • Silla de estudio: Ralf W Baumgartner, MD, University Hospital of Zurich, Department of Neurology, Zurich, Switzerland

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio

1 de junio de 2006

Finalización del estudio (Anticipado)

1 de junio de 2009

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

13 de junio de 2006

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

13 de junio de 2006

Publicado por primera vez (Estimar)

14 de junio de 2006

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Estimar)

27 de abril de 2007

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

25 de abril de 2007

Última verificación

1 de abril de 2007

Más información

Términos relacionados con este estudio

Palabras clave

Términos MeSH relevantes adicionales

Otros números de identificación del estudio

  • E-031/2004

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

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