Oxigenación hiperbárica en el tratamiento del síndrome de dependencia del alcohol

Este es un estudio prospectivo aleatorizado realizado en la sala de eliminación de adicciones del departamento de Psiquiatría, Jubilee Mission Medical College, Thrissur, Kerala. El período de estudio fue del 16/11/2014 al 30/04/2016 (17 meses y 14 días). Este estudio fue aprobado por la Junta de Revisión Institucional. Se reclutaron para el estudio pacientes varones de entre 20 y 60 años con dependencia del alcohol según los criterios de la CIE-10, que presentaban AWS y DT al ingreso o durante el curso en nuestra sala. Se excluyeron aquellos pacientes que padezcan enfermedades físicas severas que incapaciten para evaluación psiquiátrica, que sean retrasados ​​mentales, que presenten trastornos psiquiátricos primarios como psicosis, trastornos del estado de ánimo y aquellos con trastornos neurodegenerativos como Demencia, Accidentes Cerebrovasculares. En cada caso se explicó al paciente y familiares sobre el propósito del estudio, su naturaleza y las posibles ventajas y desventajas de participar en el estudio. Se obtuvo el consentimiento informado para el estudio tanto del paciente como de los familiares. Cada sujeto fue evaluado mediante una anamnesis adecuada, un examen general, un examen sistémico, un examen detallado del estado mental, investigaciones de laboratorio y evaluación psicométrica (si era necesaria) en el momento de la admisión. Las investigaciones de laboratorio previstas fueron γ-glutamil transferasa (GGT), alanina aminotransferasa (ALT), aspartato aminotransferasa (AST) y MCV (volumen corpuscular medio de glóbulos rojos). Estos se realizaron en el momento del reclutamiento. La gravedad de los síntomas de abstinencia se evaluó mediante la escala de evaluación de abstinencia del Instituto Clínico (CIWA-Ar) y la del delirio se calificó mediante la escala de detección de observación de delirio (DOS) (versión 0 - 1). A todos los pacientes se les realizó un ECG y una ecocardiografía basal para evaluar su estado cardíaco. La ecocardiografía se repitió al final de 2 semanas. Los parámetros a estudiar incluyeron la fracción de eyección y el volumen residual sistólico final. Todos los pacientes fueron consultados por Otorrinolaringología para descartar patología de la membrana timpánica.

El total de 30 pacientes divididos en A: grupo de tratamiento y B: control utilizando la técnica de aleatorización simple utilizando un software de generación de números aleatorios (ver. 1). A, recibió el tratamiento de terapia de oxígeno hiperbárico a 2,4 ATA durante 90 minutos cada día. B también fueron llevados dentro de la Cámara Hiperbárica, pero recibieron solo oxigenoterapia normobárica durante el mismo período de tiempo a 1 ATA. Todos los casos recibieron todos los medicamentos estándar. La oxigenación hiperbárica se realizó en nuestro hospital en una cámara monoplaza (Oxicab,HyperbaricSAC, Perú). Toda la sesión se llevó a cabo en presencia del Médico y Técnico Hiperbárico. Antes de esta terapia, la documentación de la frecuencia del pulso, la presión arterial y el azúcar en la sangre se realizaba como procedimiento estándar. Las sesiones hiperbáricas se realizaron durante 10 días seguidos una vez al día. El examen general diario, el examen sistémico, el examen detallado del estado mental y la administración de la escala CIWA y la escala DOS se llevaron a cabo hasta el día del alta.

Las investigaciones de laboratorio se repitieron después de dos semanas. Los pacientes fueron dados de alta cuando las funciones biológicas eran adecuadas, las condiciones físicas y mentales estables y cuando estaban motivados para permanecer abstinentes de alcohol. Se compararon los parámetros evaluados en dos grupos.