El uso de imágenes PET/CT sincronizadas con la respiración en la detección y cuantificación de la captación de FDG en nódulos pulmonares

La tomografía por emisión de positrones es ahora una modalidad de imagen clínicamente aceptada para la evaluación de nódulos pulmonares, así como para la estadificación de pacientes con cáncer de pulmón. La imagen PET con el radiotrazador 18 Fluoro-desoxi-glucosa (FDG) tiene una alta precisión para la diferenciación entre lesiones pulmonares benignas y malignas y para la detección de metástasis ganglionares. Esto se debe a que los tumores malignos se caracterizan por un aumento en el metabolismo de la glucosa en comparación con la mayoría de los tejidos normales. En la práctica clínica, las imágenes PET se interpretan de forma visual o semicuantitativa, utilizando un valor de captación estandarizado (SUV). Estudios previos han demostrado que los umbrales de SUV se pueden utilizar con gran precisión para distinguir entre lesiones benignas y malignas que muestran un aumento de la captación de FDG. Además, el SUV se utiliza con frecuencia como marcador sustituto para la evaluación de una respuesta a la quimioterapia o la radioterapia. Desafortunadamente, la precisión de las mediciones de SUV puede verse afectada por el movimiento de la lesión durante la adquisición de imágenes. Este es un problema particular en la formación de imágenes PET del pulmón. El movimiento respiratorio normal y, por lo tanto, el movimiento de la lesión, provoca un efecto de manchado, por el cual la concentración de radiotrazador dentro de una lesión dada se distribuye en un área más grande. Por la misma razón, las lesiones pequeñas y las lesiones con captación relativamente baja de radiotrazador pueden volverse indetectables durante la respiración normal (efecto de volumen parcial). Las imágenes PET se adquieren durante varios minutos, por lo que la adquisición de imágenes durante la contención de la respiración no es una opción para las exploraciones clínicas. Sin embargo, un trabajo recientemente publicado de UCLA (Auerbach et al. J Nucl Med., febrero de 2006) muestra que, en promedio, se pueden pasar por alto 3 lesiones por paciente en las tomografías con respiración superficial en comparación con las tomografías computarizadas en apnea. Estas lesiones no mostraron ninguna captación de FDG en las exploraciones PET clínicas. El objetivo de este estudio piloto es evaluar si la sincronización respiratoria durante la adquisición de imágenes PET permite la detección de aquellas lesiones que se identifican durante la tomografía computarizada en apnea.