Bruken av pustesynkronisert PET/CT-avbildning ved påvisning og kvantifisering av FDG-opptak i lungeknuter

Positron-emisjonstomografi er nå en klinisk akseptert bildebehandlingsmodalitet for evaluering av lungeknuter så vel som for iscenesettelse av pasienter med lungekreft. PET-avbildning med radiotraceren 18 Fluoro-deoxy-glucose (FDG) har høy nøyaktighet for differensiering mellom benigne og ondartede lungelesjoner og for påvisning av nodale metastaser. Dette er fordi ondartede svulster er preget av en økning i glukosemetabolismen sammenlignet med de fleste normale vev. I klinisk praksis tolkes PET-bilder visuelt eller semikvantitativt, ved bruk av en standardisert opptaksverdi (SUV). Tidligere studier har vist at SUV-terskler kan brukes med høy nøyaktighet for å skille mellom benigne og ondartede lesjoner som viser økt opptak av FDG. I tillegg brukes SUV-en ofte som en surrogatmarkør for evaluering av respons på kjemo- eller strålebehandling. Dessverre kan nøyaktigheten av SUV-målinger bli påvirket av lesjonsbevegelse under bildeopptaket. Dette er et spesielt problem ved PET-avbildning av lungene. Normal åndedrettsbevegelse, og dermed lesjonsbevegelse, forårsaker en smøreeffekt, hvorved konsentrasjonen av radiosporing i en gitt lesjon spres over et større område. Av samme grunn kan små lesjoner og lesjoner med relativt lavt opptak av radiotracer bli uoppdagelige ved normal pust (delvis volumeffekt). PET-bilder tas i flere minutter, bildeopptak under pustestopp er derfor ikke et alternativ for kliniske skanninger. Imidlertid nylig publisert arbeid fra UCLA (Auerbach et al. J Nucl Med., februar 2006) viser at 3 lesjoner per pasient i gjennomsnitt kan glippe på grunne pusteskanninger sammenlignet med CT-skanninger som holder pusten. Disse lesjonene viste ikke noe FDG-opptak på kliniske PET-skanninger. Målet med denne pilotstudien er å evaluere om respiratorisk gating under PET-bildeinnsamling muliggjør deteksjon av de lesjonene som identifiseres under pustens CT-skanning.