Problemas cognitivos en veteranos con insuficiencia cardíaca

La insuficiencia cardíaca (IC) es una afección costosa, crónica y compleja que afecta la calidad de vida, la morbilidad y la mortalidad de los veteranos. En la población de VA, hasta el 20% de los pacientes son readmitidos por IC dentro de los 30 días. Se sabe que la falta de adherencia a la medicación prescrita y a los regímenes de autocuidado en pacientes con IC conduce a un aumento de la morbilidad, incluidos los reingresos. Se ha demostrado que el deterioro cognitivo (IC) predice la falta de adherencia en personas mayores sin IC, sin embargo, este vínculo no se ha estudiado en poblaciones con IC. En la población que no es de veteranos, se sabe que los pacientes con IC tienen una mayor prevalencia de deterioro cognitivo (DC); sin embargo, ningún estudio existente ha determinado la extensión y el tipo de IC en los veteranos con IC.

Este estudio piloto fue diseñado como un estudio transversal descriptivo como un esfuerzo previo a la implementación con los siguientes objetivos: (1) determinar la prevalencia de IC en veteranos con todas las causas de IC en un entorno ambulatorio; (2) describir cuantitativamente el grado de IC en esta población; (3) describir cualitativamente los dominios neuropsicológicos afectados por IC; (4) evaluar la asociación de IC con la adherencia a la medicación y otras variables clínicas.

Todos los pacientes ambulatorios elegibles que dieron su consentimiento en nuestra clínica VA HF se sometieron a una prueba de detección simple para CI (Examen del estado mental de la Universidad de Saint Louis). Las variables demográficas y clínicas se recopilaron mediante entrevistas a pacientes y revisiones de expedientes, e incluyeron la Escala de depresión geriátrica y cuestionarios sobre conductas de toma de medicamentos. Se invitó a todos los sujetos a que regresaran para el recuento directo de píldoras de 30 días de todos sus medicamentos recetados de forma rutinaria. Se invitó a los sujetos que resultaron positivos para IC a volver para una batería modificada de pruebas neuropsicológicas para determinar los dominios cognitivos afectados. Los sujetos también serán seguidos después del período de estudio de 12 meses para recopilar datos sobre las readmisiones hospitalarias.