Traqueotomía y resección pulmonar concomitantes

Antecedentes: La insuficiencia respiratoria posterior a la resección pulmonar es una complicación importante. Varios estudios sugieren que la baja función pulmonar postoperatoria predictiva es un factor predictivo de ventilación mecánica (VM). En pacientes críticamente enfermos que requieren VM, la traqueotomía temprana puede acortar la duración de la VM y la duración de la estancia en cuidados intensivos.

Objetivo del estudio: Determinar si la traqueostomía (TC) concomitante reduciría la longitud de la VM y mejoraría el resultado en pacientes con volumen espiratorio forzado postoperatorio predictivo en 1 segundo (FEV1ppo) < 50 %. Llamamos TC a una traqueotomía realizada inmediatamente después de la resección pulmonar bajo la misma anestesia general.

Método: Se ha diseñado un ensayo controlado aleatorizado monocéntrico abierto. Los criterios de inclusión y exclusión se mencionan a continuación. El FEV1ppo se calculará mediante la media del método gammagráfico para neumonectomía y mediante la media del número de segmentos resecados para lobectomía y segmentectomía. La aleatorización se realizará el día anterior a la operación. El procedimiento será una traqueotomía quirúrgica abierta. Se completará una base de datos diaria desde la aleatorización hasta el alta. Los criterios primarios y secundarios se mencionan a continuación.