Efectos del ejercicio y la rivastigmina en la calidad de vida de los pacientes con enfermedad de Alzheimer

Después de la selección y el consentimiento informado, se recopilarán datos demográficos del paciente. Otro investigador evaluará la cognición, a través de MMSE; las actividades de la vida diaria, a través del Cuestionario de Actividades de la Vida Diaria de la enfermedad de Alzheimer; la calidad de vida del paciente y del cuidador a través de la Escala de calidad de vida en la enfermedad de Alzheimer (QOL-AD); movilidad funcional, a través del test Time Up and Go.

Posteriormente, el farmacéutico dará el medicamento, orientaciones sobre su administración y aclarará posibles dudas. Se iniciará el tratamiento con el parche pequeño de 5 mg/24 h y, si se tolera bien, se aumentará la dosis al parche de 10 mg/24 h.

Los pacientes serán asignados aleatoriamente, a través de una lista de programas informáticos, al grupo de ejercicio o de control. El grupo de ejercicios del paciente y del cuidador recibirá información sobre el programa de ejercicios de dos días a la semana en el ambulatorio de fisioterapia. Mensualmente, todos los pacientes y cuidadores serán reevaluados clínicamente durante seis meses.

El programa de ejercicio de cuarenta minutos incluirá entrenamiento aeróbico, de fuerza, de flexibilidad y de equilibrio, organizado en la siguiente secuencia:

- Diez minutos de estiramientos globales (cintura escapular, miembros superiores, miembros inferiores y tronco) al inicio y final de la sesión. Cada postura de estiramiento durará 30 segundos.

Alternancia de sesiones A y B, con una duración de 30 minutos:

• Sesión A: Entrenamiento aeróbico en cinta rodante. Progresión de 10 a 30 minutos de actividad aeróbica continua
• Sesión B: - Kinesioterapia resistida (entrenamiento de fuerza) con uso de pesas para colocar alrededor de los tobillos y la muñeca de inicialmente 1 Ib. El fisioterapeuta evaluará si el paciente puede progresar a un mayor peso durante las sesiones.
• Caminar sobre obstáculos en el suelo y cambiar de dirección con el uso de conos.
• Actividades funcionales como ejercicio de transferencia (ejercicio de pie/sentado) y sentadillas. El seguimiento del ejercicio, su progreso y cualquier otra observación se registrará en un formulario de control por parte del fisioterapeuta.