Effets de l'exercice et de la rivastigmine sur la qualité de vie des patients atteints de la maladie d'Alzheimer

Après dépistage et consentement éclairé, les données démographiques du patient seront collectées. Un autre chercheur évaluera la cognition, à travers le MMSE ; les activités de la vie quotidienne, par le biais du questionnaire sur les activités de la vie quotidienne de la maladie d'Alzheimer ; la qualité de vie du patient et de l'aidant à travers l'échelle de qualité de vie dans la maladie d'Alzheimer (QOL-AD) ; mobilité fonctionnelle, à travers le test Time Up and Go.

Par la suite, le pharmacien donnera le médicament, les orientations quant à son administration et clarifiera les doutes éventuels. Le traitement commencera par le petit patch de 5 mg/24 h et, s'il est bien toléré, la dose sera augmentée jusqu'au patch de 10 mg/24 h.

Les patients seront assignés au hasard, par le biais d'une liste de programmes informatiques, à un groupe d'exercice ou de contrôle. Le groupe d'exercices des patients et des soignants recevra des informations sur le programme d'exercices de deux jours/semaine au service de physiothérapie ambulatoire. Tous les mois, tous les patients et soignants seront réévalués cliniquement pendant six mois.

Le programme d'exercices de quarante minutes comprendra un entraînement aérobique, de force, de flexibilité et d'équilibre, organisé dans l'ordre suivant :

- Dix minutes d'étirements globaux (ceinture scapulaire, membres supérieurs, membres inférieurs et tronc) en début et fin de séance. Chaque posture d'étirement durera 30 secondes.

Alternance des séances A et B, d'une durée de 30 minutes :

• Séance A : Entraînement aérobie sur tapis roulant. Progression de 10 à 30 minutes d'activité aérobique continue
• Séance B : - Kinésithérapie résistée (musculation) avec utilisation de poids à attacher autour des chevilles et du poignet de 1 Ib initialement. Le physiothérapeute évaluera si le patient peut progresser vers un poids plus élevé au cours des séances.
• Franchissement d'obstacles au sol et changement de direction à l'aide de cônes.
• Activités fonctionnelles comme l'exercice de transfert (exercice debout/assis) et accroupi Le suivi de l'exercice, son déroulement et toute autre observation seront enregistrés dans un formulaire de contrôle par le kinésithérapeute.