SUEÑO: ¿La fluticasona inhalada produce manifestaciones de apnea obstructiva del sueño? (DREAM)

Criterios de inclusión:

1. edad 18-65;
2. antecedentes compatibles con asma
3. síntomas consistentes con NAEPP26 grado de gravedad del asma ≥2 (en las últimas 2-4 semanas, presencia de cualquiera de los siguientes: síntomas diurnos >2 días/semana; o síntomas nocturnos 3-4x/mes; o uso de broncodilatadores de acción corta (no para prevención del asma inducida por el ejercicio) > 2 días a la semana, que requiere la adición de una terapia de control, utilizando las pautas de categorización de pasos de asma de la NAEPP
4. FEV1≥65%
5. confirmación del diagnóstico de asma mediante la reversibilidad del broncodilatador (mejora ≥12 % en el FEV1 desde el inicio después de 2 inhalaciones de un agonista β-2) o una concentración de provocación de metacolina necesaria para producir una caída del 20 % en el FEV1 (PC20) de ≤ 8 mg/ml .

Criterio de exclusión:

1. cualquier uso de corticosteroides inhalados durante >2 semanas seguidas durante los últimos 6 meses, o cualquier uso en las últimas 6 semanas
2. según sea necesario uso de esteroides nasales en los 6 meses anteriores (se permite el uso regular sin necesidad de lavado antes de las visitas de prueba)
3. uso de los medicamentos enumerados en la Tabla 1. Los β-adrenérgicos de acción prolongada inhalados están permitidos para el ingreso y deben continuarse durante este estudio.
4. infección respiratoria durante las 4 semanas previas o exacerbación del asma durante las 6 semanas previas a la inscripción
5. presencia de otras enfermedades pulmonares
6. evidencia de enfermedades médicas (como angina de pecho, insuficiencia cardíaca, accidente cerebrovascular) o psiquiátricas significativas
7. osteopenia diagnosticada (en tratamiento) u osteoporosis
8. diagnóstico establecido de enfermedad neuromuscular (p. esclerosis múltiple, siringomielia, mielitis transversa, esclerosis lateral amiotrófica (ELA), poliomielitis, síndrome de Lambert Eaton, síndrome de Guillain-Barré, miastenia grave, distrofia miotónica, mononeuritis múltiple, en el contexto de polimiositis/dermatomiositis o enfermedad grave de la columna cervical)
9. IMC superior a 35 kg/m2
10. actualmente en tratamiento para AOS
11. nuevo diagnóstico de OSA si OAI > 10/hora o desaturación <70% en dPSG (V2
12. embarazo o deseo de quedar embarazada en los próximos 6 meses (los sujetos en edad fértil deben aceptar usar un método anticonceptivo aceptable según las pautas de ACRN, como se indica en el formulario de consentimiento: es decir, si no son posmenopáusicas [1 año o más desde la última menstruación] o quirúrgicamente estéril [histerectomía, ligadura de trompas o vasectomía en una pareja monógama], el sujeto debe usar uno de los siguientes métodos anticonceptivos aceptables: abstinencia, píldoras anticonceptivas, diafragma, dispositivo intrauterino [DIU], Norplant, Depo-Provera, NuvaRing, parches anticonceptivos [p. ej., Ortho Evra], métodos de barrera simple o doble [condón más espuma/jalea o condón más diafragma])
13. cigarrillos > 1 paquete/mes o puros en el año anterior al estudio o consumo general de tabaco superior a 10 paquetes al año
14. incapacidad para abstenerse de ingerir alcohol durante las 24 horas previas a los estudios del sueño
15. cualquier uso actual de benzodiacepinas, opioides o barbitúricos; 16) cualquier uso actual de drogas recreativas.