Aceptabilidad y eficacia del 'péptido de surimi de pescado' en niños menores de cinco años que padecen desnutrición aguda moderada

La desnutrición proteico-energética (PEM), incluida la desnutrición aguda moderada (MAM: puntuación z de peso para la talla <-2 a -3, o circunferencia del brazo medio superior (MUAC) 115 a < 125 mm) es una causa importante de morbilidad y mortalidad en niños menores de 5 años de países en desarrollo/de bajos ingresos. Aproximadamente el 14,6% de toda la mortalidad de menores de 5 años en todo el mundo se atribuye a MAM. La prevalencia de MAM entre niños menores de 5 años en Bangladesh es ~12% (~1,7 millones). Proporcionar una dieta que contenga los nutrientes adecuados es el pilar del tratamiento de los niños con MAM. La proteína dietética se deriva principalmente de fuentes vegetales para la población de ingresos medios y bajos, entre los cuales la prevalencia de MAM y otras formas de PEM es alta. Ahora es posible procesar pescado en péptidos de pescado con una vida útil más larga sin refrigerador, conocido como 'surimi de pescado' y consumido por diferentes categorías de personas que necesitan proteínas más equilibradas; esta podría ser una alternativa atractiva para suministrar proteína de pescado en la dieta de los niños en países de bajos ingresos como Bangladesh.

El péptido de surimi de pescado se descompone a partir de la carne de pescado blanco utilizando enzimas derivadas de plantas y el ingrediente es solo carne de pescado que consta de 20 tipos diferentes de aminoácidos, incluidos nueve aminoácidos esenciales. En estudios en humanos, se encontró que ayuda a reducir los lípidos en la sangre, la glucosa, la IgE, la hipertensión y aumenta la albúmina sérica, las proteínas totales y la densidad ósea.

El presente estudio está diseñado para evaluar la aceptabilidad y la eficacia del 'pez surimi' en niños de 2 a 5 años que padecen MAM. Un estudio piloto con dos fases: evaluar la i) aceptabilidad con una pequeña muestra de conveniencia (N=30) (fase 1); y ii) se propone la eficacia (tasa de ganancia de peso) de este péptido de pescado en una pequeña muestra de conveniencia (N=70: 35 intervención 35 control) (fase 2).

Ensayo de aceptabilidad (primera fase): los investigadores llevarán a cabo este estudio en la sala de estudios del Hospital de Dhaka del icddr,b. Para cada niño el estudio será de dos días: es decir, observación directa de la ingesta de alimentos de dos almuerzos y dos cenas. De manera aleatoria y con un diseño cruzado, a un niño individual se le ofrecerán 5 g de surimi de pescado durante el almuerzo y 5 g durante la cena en un día o la misma comida sin ningún péptido de pescado el otro día de manera ciega. Los investigadores observarán la plenitud y el entusiasmo por comer y cualquier posible efecto secundario (p. alergia, vómitos, diarrea, etc.) durante estos dos días.

Ensayo piloto de eficacia (segunda fase): Los investigadores realizarán un ensayo piloto para evaluar la eficacia (principalmente en el aumento de peso de los niños) del surimi de pescado administrado en el hogar con varios alimentos/comidas en niños de 2 a 5 años con MAM. Ciudad de Dhaka de Bangladesh. Los niños se inscribirán en el Hospital de Dhaka de icddr,b después de la mejoría de cualquier enfermedad aguda. El grupo de intervención recibirá (como suplemento para llevar a casa) una ración de surimi de pescado para dos semanas (10 g/día en dos dosis, es decir, 5 g + 5 g cada una en un paquete hermético), que se servirá dos veces al día mezclado con la dieta familiar. El grupo de control no recibirá suplementos, pero los padres recibirán consejos dietéticos para proporcionar alimentos nutritivos al niño en cantidades adecuadas, y los niños de ambos grupos recibirán micronutrientes rociados. El tutor del niño recibirá surimi de pescado durante el alta inicial del hospital icddr,b y se le pedirá que venga para un seguimiento quincenal en la unidad de seguimiento nutricional (NFU) de icddr,b. Durante cada visita de seguimiento, el asistente de investigación del estudio/trabajador de salud realizará la antropometría, recopilará el historial de morbilidad desde la última visita/seguimiento y también se tomará el historial dietético para averiguar cómo le está yendo al niño junto con la ingesta de pescado Surimi. El médico de guardia del Hospital Dhaka de icddr,b brindará el tratamiento de cualquier enfermedad según el método estándar. Se proporcionará la ración para las próximas dos semanas y de esa manera se seguirá a cada niño durante ~ 3 meses en seis visitas de seguimiento de NFU. Para reducir la posible deserción, se reembolsará a los tutores el costo del transporte de ida y vuelta (~ 150 a 250 taka) durante cada visita de seguimiento. A la mitad de los dos días de seguimiento programados, el asistente de investigación llamará a la familia por teléfono celular para monitorear el estado de alimentación y morbilidad del niño. Se recolectarán aproximadamente 5 ml de sangre de la vena antecubital de los niños para una prueba bioquímica en el momento de la inscripción y al final de los 3 meses y se analizará para detectar hemoglobina (Hb), proteína c reactiva, zinc, ferritina, albúmina, proteína total e IgE. Durante los días de extracción de sangre, a cada niño se le entregará un juguete (para llevar a casa).