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La seguridad de ahSC en LME crónica con rehabilitación

13 de agosto de 2019 actualizado por: W. Dalton Dietrich

La seguridad de las células de Schwann humanas autólogas (ahSC) en sujetos con lesión crónica de la médula espinal (LME) que reciben rehabilitación

El propósito de este estudio es evaluar la seguridad del trasplante autólogo de células de Schwann humanas (ahSC) en participantes con LME crónica.

El diseño de este ensayo es fase I, abierto, no ciego, no aleatorizado y con cohortes de lesiones múltiples no controladas con placebo.

Descripción general del estudio

Descripción detallada

Para los seres humanos con LME crónica, planteamos la hipótesis de que los axones podrían mostrar una función mejorada si se induce la reparación de mielina con la implantación de ahSC. Además, se puede reducir la cavitación de la médula espinal, y se pueden mejorar la plasticidad y el brote neural a través de efectos neurotróficos. En este ensayo, los sujetos recibirán acondicionamiento físico y rehabilitación antes del trasplante para validar la estabilidad de su base neurológica y mejorar su capacidad para someterse a una cirugía con pocas complicaciones. También recibirán acondicionamiento físico y rehabilitación después del trasplante para mantener la salud y promover la actividad neuronal y la neuroplasticidad potencial.

La inscripción en el ensayo se centrará en 2 cohortes. La primera cohorte será torácica (T) nivel 2-12 Escala de deterioro de ASIA (AIS) grado A, B o C (n = hasta 4), la segunda cohorte será cervical (C) nivel 5 a T1 AIS A, B, o C (n = hasta 6). Se inscribirán dos (2) participantes con AIS grado A antes de inscribir a un participante con AIS B o C, aplicable a ambas cohortes.

Los participantes serán monitoreados durante un período de evaluación posterior al trasplante de 6 meses para detectar eventos adversos (agudos, tardíos y/o acumulativos), así como cambios en el estado clínico y neurológico. Las evaluaciones de seguridad y eficacia se realizarán en las semanas 1 y 2 posteriores al trasplante y en los meses 2 y 6 posteriores al trasplante.

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Actual)

8

Fase

  • Fase 1

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Ubicaciones de estudio

    • Florida
      • Miami, Florida, Estados Unidos, 33136
        • University of Miami

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

18 años a 65 años (Adulto, Adulto Mayor)

Acepta Voluntarios Saludables

No

Géneros elegibles para el estudio

Todos

Descripción

Criterios de inclusión:

  1. Personas con SCI traumática que ocurrió un mínimo de 12 meses antes de la inscripción;
  2. Entre las edades de 18 y 65 años en el último cumpleaños;
  3. SCI entre los niveles espinales C5-T12 como se define por el nivel más caudal de función motora y sensorial intacta en los Estándares internacionales para la clasificación neurológica de lesiones de la médula espinal (ISNCSCI);
  4. Escala de discapacidad de ASIA (AIS) grado A, B o C en el momento de la inscripción;
  5. Longitud de la lesión menor o igual a 3 cm y volumen de la lesión menor o igual a 2 cc, aproximados por resonancia magnética.

Criterio de exclusión:

  1. Personas que no pueden someterse a una resonancia magnética de manera segura;
  2. Personas con lesión penetrante de la médula espinal o sección completa de la médula, identificada por MRI;
  3. Personas con deformidad espinal severa, no corregida después de una lesión y/o descompresión inadecuada de la médula espinal;
  4. Personas con una estructura de cavidad que impediría un trasplante exitoso, según lo identificado por MRI;
  5. Personas con siringomielia: definidas como pacientes con quistes que crecen progresivamente en imágenes potenciadas en T2 con deterioro neurológico asociado;
  6. Personas con condiciones preexistentes que impedirían una extracción satisfactoria del nervio sural;
  7. intolerancia a la estimulación eléctrica funcional de los músculos;
  8. anomalías inducidas por el ejercicio;
  9. Rango de movimiento de las extremidades superiores o inferiores fuera de los límites funcionales para actividades específicas de acondicionamiento físico y rehabilitación;
  10. Evidencia de patología ósea o articular que influya negativamente en la participación en las actividades de acondicionamiento físico y rehabilitación;
  11. Fractura, dislocación o instrumentos de las extremidades (implantados o externos) que influyan negativamente en la participación en las actividades de acondicionamiento físico y rehabilitación;
  12. Úlcera por presión no curada;
  13. Antecedentes documentados de convulsiones, accidente cerebrovascular, tumor cerebral, lesión grave en la cabeza o cualquier otro problema intracraneal que pueda aumentar el riesgo de convulsiones durante las pruebas de potenciales evocados motores;
  14. Mujeres embarazadas o prueba de embarazo positiva en aquellas mujeres con potencial reproductivo antes de la inscripción;
  15. Presencia de enfermedad que podría interferir con la seguridad, el cumplimiento o la evaluación del participante de la condición en estudio;
  16. Índice de Masa Corporal (IMC) ≥ 35;
  17. Historial de abuso de sustancias activas;
  18. Personas que son participantes actuales en cualquier ensayo de intervención;
  19. Personas con antecedentes de terapia celular intratecal o intraespinal previa para SCI;
  20. Personas alérgicas a la gentamicina;
  21. Personas con resultado positivo de VIH o virus de Hepatitis B o C;
  22. Personas con valores de laboratorio significativamente fuera de los límites superior e inferior;
  23. Personas que pueden deambular de forma independiente.

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Tratamiento
  • Asignación: N / A
  • Modelo Intervencionista: Asignación de un solo grupo
  • Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Experimental: trasplante de ahSC
Células de Schwann humanas autólogas
Las células de Schwann recolectadas del nervio sural del participante se trasplantarán de forma autóloga al epicentro de la lesión de la médula espinal del participante.

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Periodo de tiempo
Estándares internacionales de clasificación neurológica de lesiones de la médula espinal
Periodo de tiempo: Cambio desde el inicio a los 6 meses
Cambio desde el inicio a los 6 meses
Imágenes por resonancia magnética de la médula espinal
Periodo de tiempo: Cambio desde el inicio a los 6 meses
Cambio desde el inicio a los 6 meses
Inventario de síntomas de dolor neuropático
Periodo de tiempo: Cambio desde el inicio a los 6 meses
Cambio desde el inicio a los 6 meses
Conjunto de datos ISCI Basic Pain versión 2
Periodo de tiempo: Cambio desde el inicio a los 6 meses
Cambio desde el inicio a los 6 meses
Diagrama de dolor
Periodo de tiempo: Cambio desde el inicio a los 6 meses
Cambio desde el inicio a los 6 meses
Pruebas sensoriales cuantitativas
Periodo de tiempo: Cambio desde el inicio a los 6 meses
Cambio desde el inicio a los 6 meses

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Periodo de tiempo
Medida de Independencia de la Médula Espinal III
Periodo de tiempo: Cambio desde el inicio a los 6 meses
Cambio desde el inicio a los 6 meses
Prueba adaptativa por computadora del índice funcional SCI
Periodo de tiempo: Cambio desde el inicio a los 6 meses
Cambio desde el inicio a los 6 meses
Prueba de caminata de 10 metros
Periodo de tiempo: Cambio desde el inicio a los 6 meses
Cambio desde el inicio a los 6 meses
Prueba de caminata de 2 minutos
Periodo de tiempo: Cambio desde el inicio a los 6 meses
Cambio desde el inicio a los 6 meses
Temporizado y listo
Periodo de tiempo: Cambio desde el inicio a los 6 meses
Cambio desde el inicio a los 6 meses
Subida de escalera cronometrada
Periodo de tiempo: Cambio desde el inicio a los 6 meses
Cambio desde el inicio a los 6 meses
Cuestionario de Capacidades de las Extremidades Superiores
Periodo de tiempo: Cambio desde el inicio a los 6 meses
Cambio desde el inicio a los 6 meses
Conjunto de datos básico de la extremidad superior ISCI
Periodo de tiempo: Cambio desde el inicio a los 6 meses
Cambio desde el inicio a los 6 meses
Conjunto de datos del intestino básico ISCI
Periodo de tiempo: Cambio desde el inicio a los 6 meses
Cambio desde el inicio a los 6 meses
Conjunto de datos básico ISCI del tracto urinario inferior
Periodo de tiempo: Cambio desde el inicio a los 6 meses
Cambio desde el inicio a los 6 meses
Conjuntos de datos básicos de función sexual masculina y femenina de ISCI
Periodo de tiempo: Cambio desde el inicio a los 6 meses
Cambio desde el inicio a los 6 meses
Conjunto de datos de calidad de vida ISCI
Periodo de tiempo: Cambio desde el inicio a los 6 meses
Cambio desde el inicio a los 6 meses
Potenciales evocados motores
Periodo de tiempo: Cambio desde el inicio a los 6 meses
Cambio desde el inicio a los 6 meses
Potenciales evocados somatosensoriales
Periodo de tiempo: Cambio desde el inicio a los 6 meses
Cambio desde el inicio a los 6 meses
Respuesta simpática de la piel
Periodo de tiempo: Cambio desde el inicio a los 6 meses
Cambio desde el inicio a los 6 meses
Prueba de fuerza graduada
Periodo de tiempo: Cambio desde el inicio a los 6 meses
Cambio desde el inicio a los 6 meses
Máximo de 1 repetición
Periodo de tiempo: Cambio desde el inicio a los 6 meses
Cambio desde el inicio a los 6 meses
Inclinación de cabeza arriba
Periodo de tiempo: Cambio desde el inicio a los 6 meses
Cambio desde el inicio a los 6 meses
Guy Farrar Sujeto Impresión global de cambio
Periodo de tiempo: Cambio desde el inicio a los 6 meses
Cambio desde el inicio a los 6 meses
Escala de Ashworth modificada
Periodo de tiempo: Cambio desde el inicio a los 6 meses
Cambio desde el inicio a los 6 meses
Prueba de péndulo
Periodo de tiempo: Cambio desde el inicio a los 6 meses
Cambio desde el inicio a los 6 meses
Herramienta de evaluación de la médula espinal para reflejos espásticos
Periodo de tiempo: Cambio desde el inicio a los 6 meses
Cambio desde el inicio a los 6 meses

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Patrocinador

Investigadores

  • Investigador principal: Allan Levi, MD, PhD, University of Miami
  • Investigador principal: James Guest, MD, PhD, University of Miami

Publicaciones y enlaces útiles

La persona responsable de ingresar información sobre el estudio proporciona voluntariamente estas publicaciones. Estos pueden ser sobre cualquier cosa relacionada con el estudio.

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (Actual)

1 de enero de 2015

Finalización primaria (Actual)

12 de agosto de 2019

Finalización del estudio (Actual)

12 de agosto de 2019

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

29 de enero de 2015

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

2 de febrero de 2015

Publicado por primera vez (Estimar)

3 de febrero de 2015

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Actual)

14 de agosto de 2019

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

13 de agosto de 2019

Última verificación

1 de agosto de 2019

Más información

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

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