Terapia de oxígeno hiperbárico para trasplante de pulmón

La oxigenoterapia hiperbárica (TOHB) se realizará con el protocolo TOHB estándar utilizado en Duke para el tratamiento de injertos y colgajos comprometidos. Se trata de 2 horas de respiración > 99 % de oxígeno de grado médico dentro de una cámara de aire presurizado a una presión atmosférica de 2 una vez al día durante 20 sesiones. Estas sesiones se programarán de 3 a 5 veces por semana, dependiendo de la disponibilidad del paciente y del médico de medicina hiperbárica. El procedimiento TOHB utilizado para este estudio será idéntico al utilizado para la práctica clínica en el Centro de Medicina Hiperbárica y Fisiología Ambiental del Sistema de Salud de la Universidad de Duke, incluido el oxígeno que se utiliza en la cámara. Los pacientes recibirán tratamiento a través del servicio hiperbárico clínico regular. Estas son sesiones de tratamiento de rutina, no especiales, y las recibirán junto con otros pacientes del Centro Médico de la Universidad de Duke que reciben tratamiento por otras razones. El oxígeno de grado médico utilizado forma parte del sistema de cámara hiperbárica del Centro de Medicina Hiperbárica y Fisiología Ambiental del Sistema de Salud de la Universidad de Duke.

Si bien los pacientes aleatorizados para recibir la atención habitual no se someterán a HBOT, ambos grupos de estudio recibirán broncoscopias en serie estándar para la limpieza de las vías respiratorias y para la recolección de líquido de lavado broncoalveolar para datos de cultivo, debido a la alta tasa de infección en pacientes con trasplante de pulmón. Todos los sujetos se someterán a las broncoscopias de vigilancia estándar cada 3 a 4 semanas (x3) para eliminar el exudado de las vías respiratorias, así como para monitorear la progresión de las anomalías de las vías respiratorias. Como participantes en este estudio, se realizará una biopsia endobronquial del epitelio de las vías respiratorias en la carina principal para recolectar una muestra del epitelio del receptor, así como en la primera subcarina para cada pulmón donante. Se recolectarán tres muestras de cada uno de los sitios de biopsia. Estas muestras son pequeñas (1 a 2 mm) y se cree que tienen un riesgo clínico mínimo de sangrado menor asociado con el procedimiento. La biopsia agregará aproximadamente 3 minutos en total a cada procedimiento.