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Un estudio clínico de eficacia, seguridad, tolerabilidad y farmacocinética de ND0612H en sujetos con enfermedad de Parkinson avanzada

24 de mayo de 2023 actualizado por: NeuroDerm Ltd.

Un estudio clínico aleatorizado, multicéntrico, de grupos paralelos, evaluador ciego, que investiga la eficacia, la seguridad, la tolerabilidad y la farmacocinética de 2 regímenes de dosificación de ND0612H [ ] en sujetos con enfermedad de Parkinson avanzada

Este es un estudio clínico aleatorizado, de grupos paralelos, evaluador ciego, multicéntrico en sujetos con EP avanzada que investiga la eficacia, farmacocinética, seguridad y tolerabilidad de la infusión SC continua de 2 regímenes de dosificación de ND0612H, una solución de LD/CD administrada a través de un sistema de bomba como una infusión SC continua, en comparación con la LD/CD oral estándar. Después de la selección, los sujetos se someterán a 1 día de dosificación oral estándar de LD/CD para pacientes hospitalizados seguido de 2 días de tratamiento para pacientes hospitalizados con 1 de 2 regímenes de dosificación asignados al azar (proporción de aleatorización 1:1) de infusión SC continua de ND0612H. Luego, los sujetos continuarán con una dosis de mantenimiento del régimen de dosificación de ND0612H asignado durante los próximos 25 días. Se realizará una visita de seguridad 4 semanas después de la última administración SC del fármaco del estudio por un total de aproximadamente 2,5 meses de participación para cada sujeto inscrito en el ensayo.

Descripción general del estudio

Descripción detallada

Este estudio de fase IIa, aleatorizado, controlado y de grupos paralelos se llevará a cabo en 36 sujetos con EP avanzada que reciben tratamiento con LD/CD oral a una dosis estable y tienen períodos "OFF" matutinos predecibles y al menos 2,5 horas de "OFF" diarios. períodos. El estudio investigará la eficacia, PK, seguridad y tolerabilidad de la infusión SC continua de 2 regímenes de dosificación de ND0612H. El régimen 1 empleará una infusión continua durante 24 horas usando una velocidad de infusión baja durante la noche y una velocidad más alta durante el día con la administración suplementaria de LD/CD oral de liberación inmediata (IR) por las mañanas. Durante el período de hospitalización de unos 3 días, el personal del centro gestionará la administración y reposición de las infusiones. El Día 4, los sujetos serán dados de alta después de que ellos y sus compañeros de estudio hayan recibido capacitación sobre la administración de la infusión. Luego, los sujetos continuarán con una dosis de mantenimiento del régimen de dosificación de ND0612 asignado durante los próximos 25 días. Se realizará una visita de seguridad 4 semanas después de la última administración SC del fármaco del estudio.

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Actual)

38

Fase

  • Fase 2

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Ubicaciones de estudio

      • Innsbruck, Austria, A- 4060
        • Medical University Innsbruck
    • Illinois
      • Chicago, Illinois, Estados Unidos, 60611
        • Northwestern University
    • Michigan
      • Farmington Hills, Michigan, Estados Unidos, 48334
        • Quest Research Institute
    • Ohio
      • Cincinnati, Ohio, Estados Unidos, 45219
        • University of Cincinnati
      • Petah Tikva, Israel, 4941492
        • Rabin Medical Center
      • Ramat Gan, Israel, 56520
        • Chaim Sheba Medical Center
      • Tel Aviv, Israel, 64239
        • Sourasky Medical Center
      • Chieti, Italia, 66100
        • University Foundation
      • Pisa, Italia, 56126
        • AOU Pisa
      • Rome, Italia, 00163
        • IRCCS San Raffaele Pisana
      • Venice, Italia, 30126
        • Fondazione Ospedale San Camillo - I.R.C.C.S.

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

28 años a 78 años (Adulto, Adulto Mayor)

Acepta Voluntarios Saludables

No

Descripción

Criterios de inclusión:

  1. Sujetos masculinos y femeninos con EP de cualquier raza de 30 a 80 años de edad que firmen un formulario de consentimiento informado (ICF) aprobado por la Junta de Revisión Institucional/Comité de Ética (IRB/EC).
  2. Diagnóstico de EP consistente con los Criterios del Banco de Cerebros del Reino Unido.
  3. Escala modificada de Hoehn & Yahr en estado "ON" de etapa ≤3.
  4. Tomar al menos 4 dosis/día de LD (o al menos 3 dosis/día de Rytary) y tomar, o haber intentado tomar, al menos otras 2 clases de medicamentos contra la EP en una dosis terapéutica durante al menos 30 días consecutivos cada uno .
  5. Los sujetos deben estar estables con sus medicamentos anti-PD durante al menos 30 días antes del Día 1.
  6. Los sujetos pueden haber estado expuestos previamente a inyecciones/infusiones de apomorfina SC, pero deben haber interrumpido la administración al menos 4 semanas antes de la visita de selección. El tratamiento con apomorfina está prohibido durante todo el período de tratamiento con ND0612H.
  7. Debe tener un mínimo de 2,5 horas de tiempo "APAGADO" por día con períodos predecibles de "APAGADO" temprano en la mañana según lo estimado por el sujeto.
  8. Debe tener períodos "OFF" temprano en la mañana predecibles y bien definidos con una buena respuesta a LD para el tratamiento del "OFF" temprano en la mañana a juicio del investigador.
  9. Puntuación del Mini Examen del Estado Mental (MMSE) >26.
  10. No hay anomalías médicas, psiquiátricas o de laboratorio clínicamente significativas que el investigador juzgue que serían inseguras o no conformes en el estudio.
  11. Las mujeres deben ser estériles quirúrgicamente, posmenopáusicas (definidas como el cese de la menstruación durante al menos 1 año) o dispuestas a practicar un método anticonceptivo altamente efectivo. Todas las participantes femeninas deben ser no lactantes y no embarazadas y tener una prueba de embarazo en orina negativa en la selección y en la línea de base. Las mujeres en edad fértil deben practicar un método anticonceptivo altamente efectivo (p. ej., anticonceptivos orales, un método anticonceptivo de barrera [p. ej., condones con espumas anticonceptivas, diafragmas con jalea anticonceptiva], dispositivos intrauterinos, pareja con vasectomía), 1 mes antes inscripción, durante la duración del estudio y 3 meses después de la última dosis del fármaco del estudio.
  12. Voluntad y capacidad para cumplir con los requisitos del estudio.

Criterio de exclusión:

  1. Parkinsonismo atípico o secundario.
  2. Psicosis aguda o alucinaciones en los últimos 6 meses.
  3. Cualquier condición médica, quirúrgica o psiquiátrica relevante, valor de laboratorio o medicamento concomitante que, en opinión del investigador o del revisor de elegibilidad, haga que el sujeto no sea apto para ingresar al estudio o que sea potencialmente incapaz de completar todos los aspectos del estudio.
  4. Procedimiento neuroquirúrgico previo para EP o tratamiento con duodopa.
  5. Sujetos con antecedentes de abuso de drogas o alcoholismo en los últimos 12 meses.
  6. Alteraciones del ritmo ECG clínicamente significativas.
  7. Disfunción renal o hepática que puede alterar el metabolismo del fármaco, que incluye: creatinina sérica > 1,3 mg/dl, aspartato aminotransferasa sérica (AST) o alanina aminotransferasa (ALT) > 2 veces el límite superior normal (LSN), bilirrubina sérica total > 2,5 mg/dl .
  8. Sujetos que no están dispuestos a operar el sistema de bombeo.

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Tratamiento
  • Asignación: Aleatorizado
  • Modelo Intervencionista: Asignación paralela
  • Enmascaramiento: Único

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Experimental: ND0612 (Solución de levodopa/carbidopa) Régimen de dosificación 1
Régimen de dosificación 1 de ND0612 (solución de levodopa/carbidopa) infusión SC continua durante 24 horas.
La dosis diaria total de levodopa/carbidopa 720/90 mg. Dispositivo: Sistema de bomba CRONO TWIN.
Otros nombres:
  • Régimen 1 - infusión de 24 horas
Experimental: ND0612 (Solución de levodopa/carbidopa) Régimen de dosificación 2
Régimen de dosificación 2 de ND0612 (solución de levodopa/carbidopa) infusión SC continua durante 14 horas. La infusión comenzó a la hora de despertarse y se complementó con una tableta oral IR LD/CD.
La dosis diaria total de levodopa/carbidopa de ND0612 538/67 mg. Dosis matutina de IR-LD/CD oral 150/15 mg. Dispositivo: Sistema de bomba CRONO TWIN.
Otros nombres:
  • Régimen 2 - Infusión de 14 horas

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Cambio en la hora diaria de "APAGADO"
Periodo de tiempo: Línea de base hasta el día 28
Según la evaluación de los síntomas de la enfermedad de Parkinson, el tiempo "ON" es cuando hay una buena respuesta a la medicación y pocos síntomas. El tiempo "OFF" es cuando no hay respuesta a la medicación y síntomas motores significativos. Un evaluador ciego completó un registro de "ENCENDIDO/APAGADO" comenzando antes de la primera dosis de LD/DDI y después de la primera dosis a intervalos de 30 minutos durante 8 horas. Se estimaron los cambios en el tiempo "APAGADO" como horas (normalizado a 16 horas de tiempo despierto) durante las 8 horas de recopilación de datos. El cambio negativo desde la línea de base para el tiempo "APAGADO" indica una mejora.
Línea de base hasta el día 28

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
El porcentaje de sujetos con "ENCENDIDO" completo aproximadamente a las 08:00 y aproximadamente a las 09:00, según lo determinado por el sujeto
Periodo de tiempo: Línea de base hasta el día 28
Según la evaluación de los síntomas de la enfermedad de Parkinson, el tiempo "ON" es cuando hay una buena respuesta a la medicación y pocos síntomas. El tiempo "OFF" es cuando no hay respuesta a la medicación y síntomas motores significativos. Se pidió a los sujetos que indicaran cuándo exactamente, en su opinión, se habían vuelto a "ON" completo (es decir, una respuesta "ON" comparable a la respuesta "ON" del tratamiento estándar oral LD/DDI). Un mayor porcentaje de sujetos con "ON" completo el día 28 indica una mejora.
Línea de base hasta el día 28
Cambio en el tiempo de "buen encendido" diario evaluado por un evaluador cegado
Periodo de tiempo: Línea de base hasta el día 28
Según la evaluación de los síntomas de la enfermedad de Parkinson, el tiempo "ON" es cuando hay una buena respuesta a la medicación y pocos síntomas. El tiempo "OFF" es cuando no hay respuesta a la medicación y síntomas motores significativos. El tiempo "bueno" significa el tiempo "ENCENDIDO" sin discinesia problemática (movimiento muscular involuntario), definido como la suma del tiempo "ENCENDIDO" sin discinesia y el tiempo "ENCENDIDO" con discinesia no problemática. Un evaluador ciego completó un registro de "ENCENDIDO/APAGADO" comenzando antes de la primera dosis de LD/DDI y después de la primera dosis a intervalos de 30 minutos durante 8 horas. Las puntuaciones totales diarias se normalizaron a 16 horas de tiempo despierto. Un cambio positivo desde el inicio para el tiempo "ON" sin discinesia y para el tiempo "Bueno ON", y un cambio negativo en el tiempo "ON" con discinesia moderada o severa (problemática) indica mejoría.
Línea de base hasta el día 28
Cambio en las puntuaciones matutinas de UPDRS Parte III (Motor)
Periodo de tiempo: Línea de base hasta el día 28
La Escala unificada de calificación de la enfermedad de Parkinson (UPDRS) es una herramienta de calificación utilizada por el investigador para seguir el curso longitudinal de la enfermedad de Parkinson. La puntuación UPDRS parte III (motora) se calcula como la suma de los elementos individuales UPDRS 18-31, cada uno de los cuales se mide en una escala de 5 puntos (es decir, 0 es normal y 4 indica una anomalía grave). UPDRS parte III se realizó como un examen motor el día 1 antes de la primera dosis de LD/DDI oral estándar y al mismo tiempo el día 28. El rango de valores de puntuación es de 0 a 132. Las puntuaciones más altas se correlacionan con un mayor deterioro motor.
Línea de base hasta el día 28
Cambio en las puntuaciones de UPDRS Parte II (ADL)
Periodo de tiempo: Línea de base hasta el día 28
La escala de calificación unificada de la enfermedad de Parkinson (UPDRS) es una herramienta de calificación utilizada por el investigador para seguir el curso longitudinal de la enfermedad de Parkinson. La puntuación de la Parte II de la UPDRS (actividad de la vida diaria) se calculó como la suma de los elementos individuales de la UPDRS 5-17. La puntuación de la Parte II es la suma de las respuestas a las 13 preguntas que componen la Parte II, cada una de las cuales se mide en una escala de 5 puntos (es decir, 0 es normal y 4 indica una anomalía grave). El rango de valores de puntuación es de 0 a 52. Las puntuaciones más altas se correlacionan con mayores impedimentos para las actividades diarias.
Línea de base hasta el día 28
Puntuación de mejora de CGI (CGI-I) evaluada por el investigador
Periodo de tiempo: Línea de base hasta el día 28
La mejora global fue calificada por el investigador o la persona designada utilizando la Impresión clínica global de mejora (CGI-I). El CGI-I emplea una escala de 7 puntos, donde 1 es "mucho mejor" y 7 es "mucho peor" para la calificación de mejora.
Línea de base hasta el día 28
Cambio en la puntuación total de PDSS-2
Periodo de tiempo: Línea de base hasta el día 27
Los sujetos calificaron la calidad del sueño nocturno utilizando la Escala de sueño de la enfermedad de Parkinson (PDSS)-2, que incluye preguntas que abordan 15 síntomas comúnmente informados asociados con la alteración del sueño en la EP. Cada pregunta se evalúa de 0 (Siempre) a 10 (Nunca). Los valores de puntuación total oscilan entre 0 y 150. Las puntuaciones más altas indican una calidad de sueño más baja, es decir, una reducción en la puntuación indica una mejora en la calidad del sueño.
Línea de base hasta el día 27
Cambio en el índice resumido del PDQ-39 y las puntuaciones de 8 dimensiones
Periodo de tiempo: Línea de base hasta el día 27
Se solicitó a los sujetos que calificaran su calidad de vida utilizando el Quality of Life in Parkinson's Disease (PDQ)-39, un cuestionario autoadministrado de 39 ítems con 8 dimensiones discretas (movilidad, actividades de la vida diaria, bienestar emocional, estigma). , apoyo social, cognición, comunicación y malestar corporal). El índice resumido del PDQ-39 es la suma de las puntuaciones de las dimensiones dividida por el número de dimensiones. Los valores de puntuación total oscilan entre 0 y 100 %. Las puntuaciones más altas indican una peor calidad de vida.
Línea de base hasta el día 27

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

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Investigadores

  • Director de estudio: Laurence Salin, MD, NeuroDerm Ltd.

Publicaciones y enlaces útiles

La persona responsable de ingresar información sobre el estudio proporciona voluntariamente estas publicaciones. Estos pueden ser sobre cualquier cosa relacionada con el estudio.

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (Actual)

29 de diciembre de 2015

Finalización primaria (Actual)

20 de diciembre de 2016

Finalización del estudio (Actual)

31 de enero de 2017

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

6 de octubre de 2015

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

14 de octubre de 2015

Publicado por primera vez (Estimado)

16 de octubre de 2015

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Actual)

25 de mayo de 2023

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

24 de mayo de 2023

Última verificación

1 de mayo de 2023

Más información

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

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