Estudio de Entrenamiento de Estrategias Alternativas de Crianza (CAPS) (CAPS)

El maltrato infantil (CM) constituye un grave problema de salud pública en los Estados Unidos y se sabe que compromete el desarrollo de las habilidades de autorregulación de los niños y aumenta el riesgo de uso de sustancias y otros trastornos regulatorios. Se ha demostrado que la terapia de interacción entre padres e hijos (PCIT), una intervención parental intensiva de 20 sesiones, mejora la calidad de la crianza CM, mejora la crianza positiva y el comportamiento infantil, y produce disminuciones en la reincidencia CM (Chaffin et al., 2004) aunque los mecanismos subyacentes a sus efectos son poco conocidos. Este proyecto aborda las lagunas en la literatura de intervención de CM en el sentido de que (a) utiliza un diseño de intervención experimental para probar un modelo teórico de cambio subyacente a los efectos de PCIT, (b) incluye una batería de medidas neuroconductuales de autorregulación, y (c) utiliza medidas observacionales de crianza en un ECA de una intervención basada en evidencia para fortalecer la autorregulación de los padres, reducir el CM y apoyar mejoras en la regulación y el comportamiento infantil. Los objetivos del estudio son:

Objetivo 1: probar los efectos principales de PCIT en los resultados específicos de CM, incluidas las reducciones en la crianza severa y aversiva y la reincidencia de CM y la promoción del ajuste conductual de los niños. Se supone que las familias de intervención mostrarán mejoras conductuales significativamente mayores (es decir, menor crianza negativa, mayor crianza positiva y menores problemas de internalización/externalización del niño) en la prueba posterior y menor reincidencia de CM a los 6 meses de seguimiento, en comparación con las familias que reciben servicios como siempre (SAU).

Objetivo Específico 2: Determinar el impacto del PCIT en los índices de autorregulación de los padres de CM. En primer lugar, los investigadores probarán la hipótesis de que PCIT ejerce efectos directos sobre la mejora de las capacidades de autorregulación de los padres CM en el contexto de la crianza. En segundo lugar, los investigadores investigarán cómo las medidas de autorregulación en los padres median los efectos de la intervención PCIT en las reducciones de CM y las mejoras en la crianza. En tercer lugar, los investigadores explorarán si los niveles de autorregulación previos a la intervención de los padres moderan los efectos de la intervención sobre los resultados. También se considerarán los roles moderadores del subtipo CM (es decir, abuso físico versus negligencia), la gravedad y otros factores sociocontextuales clave en los resultados de interés.

Objetivo Específico 3: Investigar el impacto de la PCIT en los índices neuroconductuales de autorregulación de los niños MC. CM ejerce efectos perjudiciales sobre las capacidades en desarrollo de los niños para regular la atención, la emoción, la fisiología y el comportamiento. Los déficits en estos dominios confieren un mayor riesgo de psicopatología, problemas de conducta de inicio temprano y abuso de sustancias más tarde. Los investigadores plantean la hipótesis de que la PCIT, aunque dirigida principalmente a la crianza de los hijos, producirá mejoras en los indicadores neurobiológicos de la autorregulación de los niños con CM después del tratamiento, en relación con el grupo de control. A continuación, los investigadores probarán hasta qué punto los resultados de los niños están mediados por los efectos de la intervención en la crianza de los hijos. Se plantea la hipótesis de que los déficits regulatorios y los problemas de comportamiento de los niños se atenuarán mediante las reducciones basadas en PCIT en la crianza aversiva que resultan de la intervención.