Validación de una escala de umbral de dolor a la presión en pacientes diagnosticados de síndrome de dolor miofascial y fibromialgia

El propósito de esta investigación fue desarrollar un PPTS válido y confiable para proporcionar un medio objetivo de evaluar el umbral del dolor a la presión y crear un método confiable de comunicación entre los médicos. Ochenta y cuatro participantes (N=84) se inscribieron en el estudio y se asignaron a tres grupos: FM (N=28), MPS (N=28) y grupo de control (N=28). Los participantes fueron reclutados de tres sitios. Todos los participantes tenían entre 18 y 65 años y cumplieron los criterios de inclusión para 1 de los 3 grupos. Todos los participantes debían leer, hablar y escribir en inglés según fuera necesario para completar formularios y dar su consentimiento. Los siguientes criterios para cada grupo fueron los siguientes:

1. Grupo de control: Individuos sin diagnóstico actual o previo compatible con MPS o FM. Sin lesiones actuales ni anomalías tegumentarias en los sitios de palpación designados.
2. Grupo de MPS: Individuos con un diagnóstico de MPS que no cumple con los criterios de diagnóstico de FM del American College of Rheumatology (ACR). Sin lesiones actuales ni anomalías tegumentarias en los sitios de palpación designados.
3. Grupo de FM: Individuos que cumplieron con los criterios para un diagnóstico de FM según los criterios de diagnóstico de ACR. Sin lesiones actuales ni anomalías tegumentarias en los sitios de palpación designados.

Antes de la prueba, los participantes completaron un cuestionario de selección con preguntas que representan los criterios de exclusión que se utilizaron para determinar la inelegibilidad para este estudio. Se inscribieron en el estudio los participantes que cumplieron con los criterios de inclusión y aceptaron participar. Todos los participantes leyeron y firmaron un consentimiento aprobado por la Universidad Estatal de California en Domínguez Hills antes de comenzar la recopilación de datos. Tras el consentimiento, el participante llenó un cuestionario para proporcionar información demográfica que incluía edad, altura, peso, dominio del brazo.

Después de completar el papeleo, todos los participantes se sometieron a la prueba del investigador principal, que se llevó a cabo entre las 8 am y las 2 pm. Se indicó a los participantes que se abstuvieran de tomar cualquier medicamento relacionado (p. medicamento para el dolor) antes de la prueba. Todos los participantes se sometieron a los mismos procedimientos de prueba y estaban cegados a las puntuaciones del examinador y otros participantes inscritos en el estudio.

Para la parte de confiabilidad del estudio, un total de 20 participantes (10 MPS/FM y 10 del grupo de control) se sometieron a 2 días de prueba. Cada sesión de prueba duró aproximadamente 45 minutos. Después de que se completó la parte de confiabilidad, todos los demás sujetos reclutados se sometieron a 1 día de prueba que duró aproximadamente 45 minutos.

El proceso de prueba consistió en 2 partes que se basaron en los criterios de diagnóstico de FM del American College of Rheumatology (ACR). El protocolo requería que el examinador aplicara presión en 18 puntos predeterminados y 2 puntos de control hasta 4 kg/cm2 a una velocidad de 1 kg por segundo durante un total de 4 segundos en cada punto, una vez.12, 13 Para la Parte I, el examinador aplicó una presión que aumentaba gradualmente utilizando el pulgar y el sensor de presión digital en cada punto sensible predeterminado. Para la Parte II, el examinador aplicó una presión creciente gradual utilizando el algómetro a los puntos sensibles predeterminados. Tanto para la Parte I como para la Parte II, el participante registró su nivel de incomodidad en cada punto sensible utilizando las escalas de dolor MTPS y VAS una vez que el examinador alcanzó los 4 kg/cm2 de presión o una vez que sintió un nivel máximo de presión. Los participantes pudieron detener la prueba en cualquier momento. El examinador registró simultáneamente la respuesta del paciente utilizando la escala PPTS para cada punto sensible.

Los datos recopilados se transfirieron a SPSS v.22 (IBM SPSS, Chicago, IL). Se calcularon las medias, el error estándar de la media (SEM), los intervalos de confianza del 95% (IC del 95%) y los rangos de los datos descriptivos de cada grupo. Las diferencias de grupo se calcularon utilizando la prueba t independiente. En esta investigación se midieron seis preguntas clínicas que requirieron cálculos estadísticos paramétricos y no paramétricos (datos ordinales) específicos. El valor P se consideró significativo en el .05 nivel usando una prueba de dos colas (α2 =.05) para todas las preguntas clínicas.