Predicción del desarrollo de SCAF en pacientes con dispositivos

La fibrilación auricular (FA) se considera una afección progresiva que comienza con episodios de FA paroxística (frecuencias cortas de FA), progresa a FA persistente (puede revertirse al ritmo normal) y finalmente a FA permanente. Más del 25 % de las personas con FA paroxística desarrollarán fibrilación auricular persistente o crónica. La tasa de progresión es de alrededor del 5% anual. La FA puede tener resultados devastadores, como accidente cerebrovascular/AIT y eventos embólicos sistémicos. En personas con dispositivos implantados como ICD, los investigadores pueden detectar arritmia auricular rápida no sintomática, conocida como fibrilación auricular subclínica (SCAF), antes de que se vuelva sintomática. En el ensayo ASSERT, se detectó SCAF en el 10% de los pacientes con dispositivos recién implantados dentro de los primeros 3 meses. De estos, casi el 16 % desarrolló fibrilación auricular clínica dentro de los 2,5 años frente al 3 % de los que no presentaron SCAF dentro de los primeros 3 meses. Durante el período de seguimiento, otro 24,5 % de los pacientes desarrollaron SCAF. Las personas con SCAF también tenían un mayor riesgo de accidente cerebrovascular y embolia sistémica.

El diagnóstico y tratamiento más tempranos de la FA pueden conducir a una mejor prevención y mejores resultados. La disponibilidad de biomarcadores basados ​​en suero que pueden predecir el inicio temprano de la fibrilación auricular puede ayudar en la identificación de pacientes con riesgo de desarrollar FA temprano. Esto permitiría también identificar la población de pacientes más adecuada para la evaluación de posibles futuras estrategias de intervención para prevenir la aparición de fibrilación auricular, y alterar su historia natural y complicaciones.

En este estudio, los investigadores estudiarán a pacientes que tengan implantado un marcapasos permanente o un desfibrilador. Estos dispositivos monitorean continuamente el ritmo cardíaco del paciente, detectando cualquier irregularidad. Los pacientes con estos dispositivos son objeto de un seguimiento periódico en consultas externas. La información de los dispositivos se descarga en cada visita de seguimiento y el personal de la clínica la analiza.

Los investigadores reclutarán pacientes para este estudio después de implantar el dispositivo. Después de obtener el consentimiento, los investigadores recolectarán una muestra de sangre para medir biomarcadores. Entrevistarán al participante con respecto a su historial de salud previo, tabaquismo, consumo de alcohol, antecedentes familiares y medicamentos actuales. Los registros médicos de los participantes se revisarán anualmente durante los próximos 10 años, para monitorear cualquier ritmo cardíaco irregular, hospitalizaciones y muerte.