Az SCAF kialakulásának előrejelzése a készülékben szenvedő betegeknél

A pitvarfibrillációt (AF) progresszív állapotnak tekintik, amely paroxizmális AF-epizódokkal (rövid AF-futásokkal) kezdődik, állandó AF-vé (normál ritmusra visszaállítható) és végül állandó AF-vé fejlődik. A paroxizmális AF-ben szenvedő betegek több mint 25%-ánál tartós vagy krónikus pitvarfibrilláció alakul ki. A progresszió mértéke évi 5% körül van. Az AF pusztító következményekkel járhat, például stroke/TIA és szisztémás embóliás események. Azoknál az embereknél, akiknél beültetett eszközök, például ICD-k, a kutatók észlelni tudják a nem tünetmentes gyors pitvari aritmiát, az úgynevezett szubklinikai pitvarfibrillációt (SCAF), mielőtt az tünetmentessé válna. Az ASSERT vizsgálatban az újonnan beültetett eszközökkel rendelkező betegek 10%-ánál mutattak ki SCAF-et az első 3 hónapban. Ezek közel 16%-ánál alakult ki klinikai pitvarfibrilláció 2,5 éven belül, szemben az 3%-kal azoknál, akiknél az első 3 hónapban nem jelentkezett SCAF. A követési időszakban a betegek további 24,5%-ánál alakult ki SCAF. Az SCAF-ban szenvedő betegeknél nagyobb volt a stroke és a szisztémás embólia kockázata.

Az AF korai diagnózisa és kezelése jobb megelőzéshez és eredményekhez vezethet. A szérum alapú biomarkerek elérhetősége, amelyek előre jelezhetik a pitvarfibrilláció korai megjelenését, segíthet az AF kialakulásának kockázatának kitett betegek korai azonosításában. Ez egyben lehetővé tenné a pitvarfibrilláció kialakulásának megelőzésére, valamint annak természetes anamnézisének és szövődményeinek megváltoztatására alkalmas jövőbeni beavatkozási stratégiák értékelésére legalkalmasabb betegpopuláció azonosítását is.

Ebben a vizsgálatban a kutatók olyan betegeket vizsgálnak, akiknél állandó pacemakert vagy defibrillátort ültettek be. Ezek az eszközök folyamatosan figyelik a páciens szívritmusát, észlelik az esetleges rendellenességeket. Az ezekkel az eszközökkel rendelkező betegeket a járóbeteg-szakrendeléseken rendszeresen nyomon követik. Az eszközökről származó információkat minden egyes utánkövetési látogatáskor letöltik, és a klinika személyzete elemzi.

A vizsgálók az eszköz beültetése után toboroznak betegeket ebbe a vizsgálatba. A beleegyezés megszerzése után a vizsgálók vérmintát vesznek a biomarkerek mérésére. Megkérdezik a résztvevőt a korábbi egészségi állapotáról, a dohányzásról, az alkoholfogyasztásról, a családtörténetről és a jelenlegi gyógyszerekről. A résztvevők egészségügyi feljegyzéseit a következő 10 évben évente felülvizsgálják, hogy figyelemmel kísérjék az esetleges szabálytalan szívritmusokat, kórházi kezeléseket és haláleseteket.