Predikce vývoje SCAF u pacientů se zařízením

Fibrilace síní (AF) je považována za progresivní stav, který začíná epizodami paroxysmální FS (krátkodobé FS), progreduje do perzistující FS (lze vrátit do normálního rytmu) a případně do trvalé FS. U více než 25 % lidí s paroxysmální FS se vyvine přetrvávající nebo chronická fibrilace síní. Míra progrese se pohybuje kolem 5 % ročně. FS může mít zničující následky, jako je mrtvice/TIA a systémové embolické příhody. U lidí s implantovanými zařízeními, jako jsou ICD, mohou vyšetřovatelé detekovat nesymptomatickou rychlou síňovou arytmii, známou jako subklinická fibrilace síní (SCAF), dříve, než se stane symptomatickou. Ve studii ASSERT byl SCAF detekován u 10 % pacientů s nově implantovanými zařízeními během prvních 3 měsíců. Z nich se u téměř 16 % vyvinula klinická fibrilace síní během 2,5 roku oproti 3 % u pacientů, kteří nevykazovali SCAF během prvních 3 měsíců. Během období sledování se u dalších 24,5 % pacientů vyvinul SCAF. Lidé s SCAF měli také vyšší riziko cévní mozkové příhody a systémové embolie.

Včasnější diagnostika a léčba FS může vést k lepší prevenci a výsledkům. Dostupnost biomarkerů založených na séru, které mohou předpovědět časný nástup fibrilace síní, může pomoci při identifikaci pacientů s rizikem časného rozvoje FS. To by také umožnilo identifikaci populace pacientů, která je nejvhodnější pro hodnocení možných budoucích intervenčních strategií k prevenci nástupu fibrilace síní a ke změně její přirozené historie a komplikací.

V této studii budou výzkumníci studovat pacienty, kteří mají implantovaný permanentní kardiostimulátor nebo defibrilátor. Tato zařízení nepřetržitě monitorují srdeční rytmus pacienta a detekují případné nepravidelnosti. Pacienti s těmito přístroji jsou pravidelně sledováni v ambulancích. Informace z přístrojů jsou stahovány při každé následné návštěvě a analyzovány personálem na klinice.

Vyšetřovatelé přijmou pacienty do této studie po implantaci zařízení. Po získání souhlasu vyšetřovatelé odeberou vzorek krve pro měření biomarkerů. Povedou s účastníkem rozhovory ohledně předchozí zdravotní anamnézy, kouření, konzumace alkoholu, rodinné anamnézy a současných léků. Zdravotní záznamy účastníků budou po dobu příštích 10 let každoročně přezkoumávány, aby se sledovaly případné nepravidelnosti srdečního rytmu, hospitalizace a úmrtí.