Forudsigelse af udvikling af SCAF hos enhedspatienter

Atrieflimren (AF) anses for at være en progressiv tilstand, der starter med episoder med paroxysmal AF (korte serier af AF), udvikler sig til vedvarende AF (kan vende tilbage til normal rytme) og til sidst til permanent AF. Mere end 25 % af personer med paroxysmal AF vil fortsætte med at udvikle vedvarende eller kronisk atrieflimren. Progressionsraten er omkring 5 % om året. AF kan resultere i ødelæggende udfald såsom slagtilfælde/TIA og systemiske emboliske hændelser. Hos mennesker med implanterede enheder såsom ICD'er kan efterforskere opdage ikke-symptomatisk hurtig atrieflimren, kendt som subklinisk atrieflimren (SCAF), før den bliver symptomatisk. I ASSERT-studiet blev SCAF påvist hos 10 % af patienterne med nyligt implanteret udstyr inden for de første 3 måneder. Af disse udviklede næsten 16 % klinisk atrieflimren inden for 2,5 år mod 3 % hos dem, der ikke udviste SCAF inden for de første 3 måneder. I løbet af opfølgningsperioden udviklede yderligere 24,5 % af patienterne SCAF. Personer med SCAF havde også en højere risiko for slagtilfælde og systemisk emboli.

Tidligere diagnosticering og behandling af AF kan føre til bedre forebyggelse og resultater. Tilgængeligheden af ​​serumbaserede biomarkører, der kan forudsige den tidlige indtræden af ​​atrieflimren, kan hjælpe med at identificere patienter med risiko for at udvikle AF tidligt. Dette vil også muliggøre identifikation af den patientpopulation, der er bedst egnet til evaluering af mulige fremtidige interventionsstrategier for at forhindre starten af ​​atrieflimren og ændre dens naturlige historie og komplikationer.

I denne undersøgelse vil efterforskere studere patienter, der har en permanent pacemaker eller defibrillator implanteret. Disse enheder overvåger løbende patientens hjerterytme og registrerer eventuelle uregelmæssigheder. Patienter med disse apparater følges op i ambulatorier med jævne mellemrum. Oplysningerne fra apparaterne downloades ved hvert opfølgningsbesøg og analyseres af personalet i klinikken.

Efterforskere vil rekruttere patienter til denne undersøgelse, efter at enheden er blevet implanteret. Efter at have opnået samtykke, vil efterforskerne indsamle en blodprøve til måling af biomarkører. De vil interviewe deltageren med hensyn til tidligere helbredshistorie, rygning, alkoholforbrug, familiehistorie og nuværende medicin. Deltagernes lægejournaler vil blive gennemgået årligt i de næste 10 år for at overvåge eventuelle uregelmæssige hjerterytmer, hospitalsindlæggelser og dødsfald.