Previsione dello sviluppo di SCAF nei pazienti con dispositivo

La fibrillazione atriale (FA) è considerata una condizione progressiva che inizia con episodi di FA parossistica (brevi periodi di FA), progredisce in FA persistente (può essere riportata al ritmo normale) e infine in FA permanente. Più del 25% delle persone con FA parossistica svilupperà una fibrillazione atriale persistente o cronica. Il tasso di progressione è di circa il 5% annuo. La FA può portare a esiti devastanti come ictus/TIA ed eventi embolici sistemici. Nelle persone con dispositivi impiantati come gli ICD, i ricercatori possono rilevare un'aritmia atriale rapida non sintomatica, nota come fibrillazione atriale subclinica (SCAF), prima che diventi sintomatica. Nello studio ASSERT, SCAF è stato rilevato nel 10% dei pazienti con dispositivi di nuova impiantazione entro i primi 3 mesi. Di questi, quasi il 16% ha sviluppato fibrillazione atriale clinica entro 2,5 anni contro il 3% in coloro che non hanno mostrato SCAF entro i primi 3 mesi. Durante il periodo di follow-up, un ulteriore 24,5% dei pazienti ha sviluppato SCAF. Le persone con SCAF avevano anche un rischio più elevato di ictus ed embolia sistemica.

Una diagnosi e un trattamento precoci della FA possono portare a una migliore prevenzione e risultati. La disponibilità di biomarcatori sierici in grado di predire l'insorgenza precoce della fibrillazione atriale, può aiutare nell'identificazione dei pazienti a rischio di sviluppare precocemente la fibrillazione atriale. Ciò consentirebbe anche di identificare la popolazione di pazienti più idonea per la valutazione di possibili future strategie di intervento per prevenire l'insorgenza della fibrillazione atriale, alterandone la storia naturale e le complicanze.

In questo studio i ricercatori studieranno i pazienti che hanno un pacemaker permanente o un defibrillatore impiantato. Questi dispositivi monitorano continuamente il ritmo cardiaco del paziente, rilevando eventuali irregolarità. I pazienti con questi dispositivi vengono seguiti regolarmente in ambulatori. Le informazioni dai dispositivi vengono scaricate ad ogni visita di follow-up e analizzate dal personale della clinica.

Gli investigatori recluteranno pazienti per questo studio dopo che il dispositivo è stato impiantato. Dopo aver ottenuto il consenso, gli investigatori raccoglieranno un campione di sangue per misurare i biomarcatori. Intervisteranno il partecipante in merito alla precedente storia sanitaria, al fumo, al consumo di alcol, alla storia familiare e ai farmaci attuali. Le cartelle cliniche dei partecipanti saranno riviste ogni anno per i prossimi 10 anni, per monitorare eventuali ritmi cardiaci irregolari, ricoveri e morte.