Prevendo o desenvolvimento de SCAF em pacientes com dispositivos

A fibrilação atrial (FA) é considerada uma condição progressiva que começa com episódios de FA paroxística (curtos períodos de FA), progride para FA persistente (pode ser revertido ao ritmo normal) e eventualmente para FA permanente. Mais de 25% das pessoas com FA paroxística desenvolverão fibrilação atrial persistente ou crônica. A taxa de progressão é de cerca de 5% ao ano. A FA pode resultar em desfechos devastadores, como AVC/AIT e eventos embólicos sistêmicos. Em pessoas com dispositivos implantados, como CDIs, os investigadores podem detectar arritmia atrial rápida não sintomática, conhecida como fibrilação atrial subclínica (SCAF), antes que ela se torne sintomática. No estudo ASSERT, o SCAF foi detectado em 10% dos pacientes com dispositivos recém-implantados nos primeiros 3 meses. Destes, quase 16% desenvolveram fibrilação atrial clínica dentro de 2,5 anos versus 3% naqueles que não apresentaram SCAF nos primeiros 3 meses. Durante o período de acompanhamento, outros 24,5% dos pacientes desenvolveram SCAF. Pessoas com SCAF também tiveram um risco maior de acidente vascular cerebral e embolia sistêmica.

O diagnóstico e tratamento precoces da FA podem levar a uma melhor prevenção e resultados. A disponibilidade de biomarcadores séricos que podem prever o início precoce da fibrilação atrial pode ajudar na identificação de pacientes com risco de desenvolver FA precocemente. Isso também permitiria a identificação da população de pacientes mais adequada para a avaliação de possíveis estratégias de intervenção futuras para prevenir o aparecimento de fibrilação atrial e alterar sua história natural e complicações.

Neste estudo, os investigadores estudarão pacientes com marca-passo ou desfibrilador permanente implantado. Esses aparelhos monitoram continuamente o ritmo cardíaco do paciente, detectando qualquer irregularidade. Os pacientes portadores desses dispositivos são acompanhados regularmente em ambulatórios. As informações dos dispositivos são baixadas em cada visita de acompanhamento e analisadas pela equipe da clínica.

Os investigadores irão recrutar pacientes para este estudo após o implante do dispositivo. Depois de obter o consentimento, os investigadores coletarão uma amostra de sangue para medir os biomarcadores. Eles entrevistarão o participante em relação ao histórico de saúde anterior, tabagismo, consumo de álcool, histórico familiar e medicamentos atuais. Os registros médicos dos participantes serão revisados ​​anualmente pelos próximos 10 anos, para monitorar qualquer ritmo cardíaco irregular, hospitalizações e morte.