Valores de corte basados ​​en espectrometría de masas para cortisol después de pruebas de estimulación

120 controles sanos realizarán una prueba de sinacteno intravenoso en nuestra clínica ambulatoria. Registramos datos antropométricos y tomamos análisis de sangre basal para asegurar que estén sanos. Tomamos muestras basales de sangre y saliva justo antes del inicio de la prueba (llamadas muestras 0). Luego reciben sinacteno intravenoso y tomamos nuevas muestras a los 30 y 60 minutos. Se observan durante el procedimiento. Luego calcularemos un nuevo valor de corte para el cortisol después de la prueba, basado en el percentil 2.5 de cortisol en esta población. También calcularemos lo mismo para la 17-OH-progesterona, un parámetro que también observamos después de la prueba Synacthen en algunos grupos de pacientes (pacientes con hirsutismo, que sospechan que tienen un defecto enzimático en la cascada de síntesis de cortisol). Las muestras de saliva también se analizarán en busca de cortisol y 17-OH-progesterona, para evaluar si es posible usar saliva en lugar de muestras de sangre en las pruebas de sinacteno en el futuro. La ventaja de usar muestras de saliva es que también se pueden usar en pacientes con una cantidad elevada de globulina fijadora de cortisol (CBG), porque mide la hormona libre que es biológicamente activa (no tanto la libre como la ligada a proteínas, como medimos en muestras de suero). Esto es importante en pacientes con estrógenos y en mujeres embarazadas que tienen una gran cantidad de CBG.